论文部分内容阅读
目的:采用Meta分析的方法,比较甲状腺全切术(TT)和甲状腺部分切术(PT)治疗甲状腺乳头状癌患者的疗效,为临床手术方式的选择提供循证学依据。方法:严格制定纳入排除标准,采用机检和手工检索相结合,系统全面检索CNKI、万方和PubMed、central、CBM等数据库比较甲状腺全切术和甲状腺部分切术治疗甲状腺乳头状癌患者的相关文献,检索时间截止2013年12月31日。结果:按照检索策略进行文献检索,检索到相关文献4 630篇,符合纳入排除标准的文献共20篇,均为回顾性研究。喉返神经损伤率TT组、PT组分别为5.9%、2.0%[OR=0.39,95%CI(0.17~0.90),P<0.05];甲状旁腺损伤率TT组、PT组分别为4.9%、0.8%[OR=0.23,95%CI(0.08~0.68),P<0.01];10年生存率TT组、PT组分别为95.2%~100.0%、96.8%~99.2%[OR=0.03,95%CI(0~0.34)];未分期、未分组TT组、PT组术后复发率为4.7%、12.6%[OR=3.21,95%CI(1.57~6.57),P<0.01];Ⅰ期TT组、PT组术后复发率为4.9%、7.8%[OR=3.82,95%CI(1.07~13.66),P<0.05];Ⅱ期患者TT组、PT组术后复发率为0.5%、15.9%[OR=17.23,95%CI(4.03~73.73),P<0.01]。结论:甲状腺乳头状癌原发灶外科治疗术后均可取得较好的生存率,但甲状腺部分切除术喉返神经及甲状旁腺损伤率低。因此,甲状腺部分切除应该是相对早期甲状腺乳头状癌的较好选择;相对晚期的甲状腺乳头状癌可以选择甲状腺全切除术。