【摘 要】
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目的 通过前瞻性研究,了解异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时,保留ACL对术后膝关节功能的影响.方法 2008年1月-7月,收治97例自愿选用异体肌腱作为移
【机 构】
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陕西省人民医院骨科,西安,710068;复旦大学华山医院运动医学科
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目的 通过前瞻性研究,了解异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时,保留ACL对术后膝关节功能的影响.方法 2008年1月-7月,收治97例自愿选用异体肌腱作为移植物的ACL断裂患者,其中38例保留ACL残端行鞘内重建(试验组),59例未保留ACL残端(对照组).试验组:男27例,女11例;年龄16～43岁,平均24.3岁.合并半月板损伤8例,Outbridge Ⅰ度软骨损伤13例.损伤至手术时间3～20周,平均8.6周.对照组:男35例,女24例;年龄18～48岁,平均27.8岁.合并半月板损伤16例,Outbridge Ⅰ度软骨损伤23例.损伤至手术时间4～44周,平均12.7周.两组患者均为运动损伤,前抽屉试验及Lackman试验均为阳性.术前及术后3、6、9、15个月通过Lysholm评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分比较膝关节功能改善情况,KT-2000关节测量仪评价关节松弛度.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无关节内感染等并发症发生.试验组37例、对照组57例获15个月完整随访.术后膝关节不稳症状均消失,前抽屉试验及Lackman试验为阴性.术后3、6个月两组患者关节错动均2 mm;术后15个月试验组关节错动无进一步变化,对照组6例关节错动2.5～4.0 mm,平均3.4 mm.术后3个月,试验组Lysholm评分及IKDC评分均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);6、9个月,试验组均明显高于对照组(P<0.05);15个月,试验组Lysholm评分高于对照组(P0.05).结论 ACL重建术时尽可能保留韧带残端,能减少关节液向骨道渗漏,有助于腱骨愈合,并提高术后膝关节功能.
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