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【摘要】目的讨论分析实施抗菌药物分级管理的效果。方法回顾性对我院2011——2012年实施抗菌药物分级管理前后住院、门诊抗菌药物使用率及手术病人抗菌药物预防使用率情况比较结果进行分析。结果分级管理后住院、门诊抗菌药物使用率及手术病人抗菌药物预防使用率都有明显的降低。结论实施抗菌药物分级管理，抗菌药物的使用率显著下降，对指导临床合理使用抗菌药物具有积极的指导意义。
【关键词】抗菌药物；分级管理；效果分析
目前，抗菌药物是我国许多医院使用最广、消耗量最大、销售金额所占比例最高的一类药物，抗菌药物存在使用不合理甚至滥用的现象，导致细菌耐药速度过快。抗菌药物使用比例在不断增加，滥用抗菌药物已成为全球性各级医院的公共卫生问题，我国住院患者抗菌药物的使用率高达80%，远远高于30%的国际水平[1]；据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭洲、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30%-40%，远远大于其他各类药物[2]。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，我院实施了抗菌药物分级管理，现做以下讨论分析：
1方法
回顾性统计抗菌药物分级管理前（2010年）和分级管理后（2011——2012年）的抗菌药物使用请情况，比较抗菌药物的使用率。
2结果
住院病人、门诊病人抗菌药物使用率及其手术病人抗菌药物预防使用率2010年分别为83.26%、69.38%、100%，2011年分别为71.35%、53.86%、65.76%，2012年分别为63.52%、45.53%、48.63%，实施抗菌药物分级管理前后的抗菌药物使用情况即抗菌药物使用率，详见表1。
3讨论
目前临床应用抗菌药物整体存在起点高，用药时机不合理及其他滥用问题[3]。为了保证临床抗菌药物合理使用，控制抗菌药物的滥用，避免发生细菌耐药、菌群失调、二重感染等，本院药事管理委员会参照《抗菌药物临床合理应用指导方案》和国家卫生部颁布的《抗菌药物合理应用指导原则》，制订了本院的《抗菌药物分级管理规定》和《抗菌药物分级管理实施细则》等一系列规章制度，积极推进了本院抗菌药物的合理使用。
我院临床上抗菌药物的使用比率很高，住院病人、门诊病人抗菌药物使用率及其手术病人抗菌药物预防使用率2010年分别为83.26%、69.38%、100%，在实施抗菌药物分级管理后抗菌药物的使用率逐渐有了明显下降，2011年的使用率略有下降，2012年的使用率下降更明显，住院病人、门诊病人抗菌药物使用率及其手术病人抗菌药物预防使用率分别为63.52%、45.53%、48.63%，说明实施抗菌药物分级管理后的效果明显，但是要将分级管理实施得更好，还需要做很多工作。
首先必须建立健全的管理制度，使各级管理者做到有章可循，有法可依，用制度管人、管事，从而使抗菌药物管理达到规范化、制度化与科学化；加强宣传，医院要定期对本院的抗菌药物使用情况、微生物送检率和细菌耐药等情况做宣传，可采用会议形式、医院简报、感染通讯等方式进行；注重医务工作的业务知识的培训，抗菌药物的使用具有严格的科学性[4]，要使全院医务人员做到科学合理地应用抗菌药物，必须掌握相关知识，要掌握抗菌药物的分类等；还要有监督和督导的部门，对出现的问题及时完善，从而使抗菌药物管理处于随时监控的状态。
综上所述，实施抗菌药物分级管理在临床上的显著效果，抗菌药物的管理过程是很复杂的管理过程，也是各医院的管理的重点与难点，所以一定要有完善的管理机构，抗菌药物的分级管理也是一个需要不断推进和发展的过程，要在实际工作中逐步去落实，不断地发现问题，改进方式方法，才能取得更好的管理效果。
参考文献
[1]李清，乔继文，郭月巧，等.抗菌药物应用调查分析[J].临床医药实践，2006，12（2）：133-134.
[2]吕杰.对我国抗生素不合理使用原因及解決对策的探讨[J].中国医药导报，2009，12（35）：138.
[3]左笑丛，刘世坤，谢冰玲.230例经腹腔镜胆囊切除术患者应用抗生素的成本-效果分析[J].中国药房，2001，06.
[4]吕永佩，颜青，李喜西，等.加强教育与干预促进临床合理用药[J].中国医院，2004，（8）：10-12.
【关键词】抗菌药物；分级管理；效果分析
目前，抗菌药物是我国许多医院使用最广、消耗量最大、销售金额所占比例最高的一类药物，抗菌药物存在使用不合理甚至滥用的现象，导致细菌耐药速度过快。抗菌药物使用比例在不断增加，滥用抗菌药物已成为全球性各级医院的公共卫生问题，我国住院患者抗菌药物的使用率高达80%，远远高于30%的国际水平[1]；据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭洲、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30%-40%，远远大于其他各类药物[2]。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，我院实施了抗菌药物分级管理，现做以下讨论分析：
1方法
回顾性统计抗菌药物分级管理前（2010年）和分级管理后（2011——2012年）的抗菌药物使用请情况，比较抗菌药物的使用率。
2结果
住院病人、门诊病人抗菌药物使用率及其手术病人抗菌药物预防使用率2010年分别为83.26%、69.38%、100%，2011年分别为71.35%、53.86%、65.76%，2012年分别为63.52%、45.53%、48.63%，实施抗菌药物分级管理前后的抗菌药物使用情况即抗菌药物使用率，详见表1。
3讨论
目前临床应用抗菌药物整体存在起点高，用药时机不合理及其他滥用问题[3]。为了保证临床抗菌药物合理使用，控制抗菌药物的滥用，避免发生细菌耐药、菌群失调、二重感染等，本院药事管理委员会参照《抗菌药物临床合理应用指导方案》和国家卫生部颁布的《抗菌药物合理应用指导原则》，制订了本院的《抗菌药物分级管理规定》和《抗菌药物分级管理实施细则》等一系列规章制度，积极推进了本院抗菌药物的合理使用。
我院临床上抗菌药物的使用比率很高，住院病人、门诊病人抗菌药物使用率及其手术病人抗菌药物预防使用率2010年分别为83.26%、69.38%、100%，在实施抗菌药物分级管理后抗菌药物的使用率逐渐有了明显下降，2011年的使用率略有下降，2012年的使用率下降更明显，住院病人、门诊病人抗菌药物使用率及其手术病人抗菌药物预防使用率分别为63.52%、45.53%、48.63%，说明实施抗菌药物分级管理后的效果明显，但是要将分级管理实施得更好，还需要做很多工作。
首先必须建立健全的管理制度，使各级管理者做到有章可循，有法可依，用制度管人、管事，从而使抗菌药物管理达到规范化、制度化与科学化；加强宣传，医院要定期对本院的抗菌药物使用情况、微生物送检率和细菌耐药等情况做宣传，可采用会议形式、医院简报、感染通讯等方式进行；注重医务工作的业务知识的培训，抗菌药物的使用具有严格的科学性[4]，要使全院医务人员做到科学合理地应用抗菌药物，必须掌握相关知识，要掌握抗菌药物的分类等；还要有监督和督导的部门，对出现的问题及时完善，从而使抗菌药物管理处于随时监控的状态。
综上所述，实施抗菌药物分级管理在临床上的显著效果，抗菌药物的管理过程是很复杂的管理过程，也是各医院的管理的重点与难点，所以一定要有完善的管理机构，抗菌药物的分级管理也是一个需要不断推进和发展的过程，要在实际工作中逐步去落实，不断地发现问题，改进方式方法，才能取得更好的管理效果。
参考文献
[1]李清，乔继文，郭月巧，等.抗菌药物应用调查分析[J].临床医药实践，2006，12（2）：133-134.
[2]吕杰.对我国抗生素不合理使用原因及解決对策的探讨[J].中国医药导报，2009，12（35）：138.
[3]左笑丛，刘世坤，谢冰玲.230例经腹腔镜胆囊切除术患者应用抗生素的成本-效果分析[J].中国药房，2001，06.
[4]吕永佩，颜青，李喜西，等.加强教育与干预促进临床合理用药[J].中国医院，2004，（8）：10-12.