高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、白细胞介素2和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究

• 作 者: 郑冠群 盛晓东 周建龙 范韬 金骁琦
• 机 构: 215500 扬州大学医学院附属常熟医院心血管内科,215500 扬州大学医学院附属常熟医院心血管内科,215500 扬州大学医学院附属常熟医院心血管内科,215500 扬州大学医学院附属常熟医院心血
• 出 处: 中国心血管杂志
• 发表日期: 2016年21期
• 关键词: 冠状动脉疾病 动脉粥样硬化 脂蛋白相关磷脂酶A2 高敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 白细胞介素2

目的

检测冠心病患者外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素2(IL-2)和脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)水平，探讨其与冠心病的关系及临床应用价值。

方法

选择2014年1月至2015年3月在扬州大学医学院附属常熟医院心内科就诊的冠心病患者123例作为研究组，依据冠心病不同类型分为稳定型心绞痛(SAP)42例、不稳定型心绞痛(UAP)40例和急性心肌梗死(AMI)41例3个组，另选取40例同期行冠状动脉造影术(CAG)未见冠状动脉狭窄者作为对照组。在常规冠心病药物治疗前抽取外周血测定血浆hs-CRP、Hcy、IL-2和Lp-PLA₂水平及其他生化指标，并进行比较。

结果

AMI组患者的Hcy、hs-CRP、Lp-PLA₂水平及载脂蛋白(apo)-B/apo-A1比值明显高于对照组、SAP组和UAP组[Hcy：(19.47±7.86)μmol/L比(8.11±4.02)μmol/L、(10.25±4.56)μmol/L和(13.52±6.13)μmol/L；hs-CRP：(7.78±2.51)mg/L比(1.17±0.74)mg/L、(3.54±1.93)mg/L和(4.62±2.01)mg/L；Lp-PLA₂：(298.60±58.12)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml、(207.00±42.37)ng/ml和(244.50±53.22)ng/ml；apo-B/apo-A1：0.80±0.21比0.54±0.19、0.60±0.21和0.62±0.23，均为P<0.05]；UAP组IL-2和Lp-PLA₂水平显著高于对照组和SAP组[IL-2：(160.34±20.14)pg/ml比(123.75±6.99)pg/ml和(147.03±15.96)pg/ml；Lp-PLA₂：(244.50±53.22)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml和(207.00±42.37)ng/ml，均为P<0.05]；UAP组和AMI组中有吸烟史的患者比例较对照组高，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在冠心病患者中血浆Lp-PLA₂水平与Hcy、hs-CRP呈正相关(r＝0.376、0.289，均为P<0.05)。多元逐步回归分析显示，Hcy、hs-CRP为影响血浆Lp-PLA₂水平的相关因素(t＝3.265，P＝0.001；t＝3.109，P＝0.002)。Logistic回归分析显示，Lp-PLA₂为冠心病独立相关因素[χ²＝7.926，P＝0.005，OR(95%CI)：1.194(1.069～1.328)]。

结论

血浆Lp-PLA₂水平在冠心病患者中明显升高，是冠心病的独立危险因素，检测Lp-PLA₂对冠心病有预测意义，为冠心病早期诊断和干预治疗提供积极的参考价值。