院前急救医疗服务对缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响

• 作 者: 钟晚思 陈智才 陈红芳 徐冬娟 王志敏 胡海芳 吴承龙 张晓玲 马小董 王亚仙 胡海涛 楼敏 浙江省缺血性脑卒中静脉溶栓的临床行为干预研究协作组
• 机 构: 浙江大学医学院附属第二医院神经内科,浙江 杭州,310009浙江大学金华医院 金华市中心医院神经内科,浙江 金华,321000;东阳市人民医院神经内科,浙江 东阳,322100;台州市第一人民医院神经
• 出 处: 浙江大学学报（医学版）
• 发表日期: 2019年3期
• 关键词: 急救医疗服务 卒中/治疗 脑缺血/治疗 组织型纤溶酶原激活物/治疗应用 血栓溶解疗法 时间因素 预后 回顾性研究

目的:分析浙江省院前急救医疗服务(EMS)是否与缺血性脑卒中患者静脉溶栓的预后相关.方法:回顾性分析浙江省70家医院中行静脉溶栓治疗的2123例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否通过急救车途径到达医院急诊室分为EMS组(808例)和非EMS组(1315例).3个月改良Rankin量表(mRS)评分2分及以下定义为预后良好.比较EMS组和非EMS组起病至溶栓时间(ONT)、起病至入院时间(ODT)、入院至溶栓时间(DNT)和预后的差异,并采用二元Logistic回归分析研究患者3个月预后的影响因素.结果:与非EMS组比较,EMS组年龄更大、病情更重、合并心房颤动病史比例更高(均P0.05).二元Logistic回归模型分析结果显示,EMS与患者3个月预后良好无相关性(OR=0.856,95％CI:0.664～1.103,P>0.05).结论:目前EMS途径尚不能缩短缺血性脑卒中静脉溶栓患者的ONT等,也未能改变其3个月预后.