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目的:探讨陈旧性心肌梗死(OMI)患者碎裂QRS波(fQRS)与复极离散度和心率变异性(HRV)的关系及其意义。方法:入选OMI伴有fQRS的患者68例(fQRS组),无碎裂QRS波的患者70例(OMI对照组);均行24h动态心电图检测复极离散度和HRV指标;行超声心动图检测心功能:左心室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)、左房内径(LAD)等指标。结果:与OMI对照组比较,fQRS组患者的复极时程显著延长[(378.5±22.3)ms比(426.7±19.3)ms]、离散度显著增大[(37.2±10.7)ms比(48.3±10.9)ms],P均<0.01;HRV降低:24h正常RR间期标准差[SDNN,(145.8±10.7)ms比(125.9±13.9)ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差[SDANN,(141.4±14.6)ms比(116.2±12.2)ms]、相邻正常RR间期差值的均方根[rMSSD,(56.8±8.3)ms比(48.3±7.7)ms]、相邻正常RR间期差值>50ms的心搏数占24h总RR间期数的百分比[PNN50,(12.8±2.0)%比(8.4±2.8)%)]均显著降低(P均<0.01);左心功能较差:LVEF[(53.1±6.0)%比(50.5±6.2)%]显著降低,LVD[(46.4±3.0)ms比(51.3±3.5)ms]、LAD[(36.2±2.8)ms比(37.4±3.2)ms]显著增大、E峰[(67.3±18.8)ms/s比(64.8±16.4)ms/s]显著降低(P<0.05或<0.01);右心功能差异无显著性(P均>0.05)。结论:伴有碎裂QRS波的陈旧心肌梗死患者复极离散度和心率变异性明显异常,左心功能较差,这可能是该类患者预后较差的主要原因之一。