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1临床资料 患者，男，82岁，因“发现唾液腺肿大5年余，纳差、消瘦伴口干5月”入院。5年前发现左侧腮腺肿大，当时左侧腮腺约3*3cm，局部无压痛，红肿，外院就诊发现颈部多发淋巴结肿大，行颈部淋巴结活检。病理报告：（左耳下）少量破碎增生淋巴组织，内见个别异性细胞，病理切片多个医院会诊。诊断：左上颈部见大量淋巴组织，未见肿瘤细胞，淋巴组织中间少许组织细胞，组织内有挤压，注：组织破碎。2008.3行左侧腮腺切除术，病理报告：左颈部淋巴结反应性增生。此后患者发现左侧腮腺再次出现肿大，未进一步诊治。患者5月前无明显诱因出现纳差、消瘦伴口干、乏力，体重下降12斤，胃纳较差，不想进食，进食量不多，有时有头晕，1月前入院查体发现左侧腮腺、双侧下颌下腺肿大，监测血糖基本在正常范围，免疫球蛋白+补体：免疫球蛋白G：1740.0mg/dl，免疫球蛋白M：35.9 mg/dl，补体：373.1 mg/dl。肿瘤标志物、血常规、粪便检查、ANA、ANCA、淀粉酶、PPD实验、肝肾功能无殊。行全身PET/CT示：胰腺体尾部略膨胀伴条片状FDG代谢增高，延迟显像FDG代谢仍增高，双侧腮腺、双侧下颌下腺片状对称性FDG代谢增高（图1），左侧颈部及左颌下淋巴结增大，FDG代谢增高。胰腺MRI：胰腺胰尾部形态及信号改变，考虑自身免疫性胰腺炎表现。2012.5.4全麻下行右侧颌下腺摘除术，术后病理：涎腺组织萎缩，代之纤维肌纤维母细胞增生，硬化明显，间质内大量淋巴细胞及浆细胞浸润，结论：（右颌下腺）慢性炎伴间质硬化及较多浆细胞浸润（慢性硬化性颌下腺炎）CK(+)。术后查唾液腺ECT：双侧腮腺浓聚功能、泌锝功能降低，泌锝时间正常，双侧颌下腺显示不清，呈无功能表现。