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摘要：目的 分析醒脑静+脑苷肌肽治疗重症脑梗死（CI）的临床效果。方法 将80例重症CI患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年02月—2020年10月期间，按随机数字表法将其分为治疗组与常规组，各40例，常规组实施脑苷肌肽治疗，治疗组实施醒脑静+脑苷肌肽治疗，分析2组治疗价值。结果 治疗组、常规组治疗总有效率分别为97.50%、75.00%，治疗组有效率明显高于常规组（P<0.05）;经治疗后治疗组日常生活功能（Barthel）评分显著高于常规组，且神经功能缺损（NIHSS）评分明显低于常规组（P<0.05）。结论 重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，能够有效提高临床治疗效率，改善其神经功能缺陷，提高日常生活能力，因此值得临床应用及推广。
关键词： 醒脑静;脑苷肌肽;重症脑梗死;安全性
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-133-01
近年来，脑梗死（CI）发病率逐年呈上升趋势，该疾病具有致残率、病死率、复发率以及发病率高等特点。临床症状可表现为眩晕、共济失调、偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。而重症CI主要由颈部与颅内较大动脉或重要脑区供血动脉急性阻塞，而造成重要脑区梗死的急性缺血性脑血管疾病，若未予以对症治疗，可直接诱发脑水肿脑疝，进而危及患者生命安全，属于临床治疗脑血管疾病较为棘手问题之一。目前，临床显著脑苷肌肽治疗重症CI可取得一定价值，其具有营养神经修复、保护等功效，已在临床脑血管疾病中广泛营养。但临床研究发现，单一应用该药物存在一定局限性，其疗效一般。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究发现，醒脑静注射液配合脑苷肌肽治疗重症CI可获得显著价值，醒脑静属于一类中药注射剂，其改良自传统名方“安宫牛黄丸”，该药物能够充分起到活血解毒、醒脑开窍等作用[1]。鉴于此，本文选取重症CI患者实施醒脑静注射液+脑苷肌肽治疗进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将80例重症CI患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年02月—2020年10月期间，按随机数字表法将其分为治疗组与常规组，各40例，男女比例分别为：19：21、20：20例;年龄分别为：43—81岁、44—80岁，平均值分别为：（60.23±1.35）岁、（60.15±1.13）岁;两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中CI诊断标准;（2）经头颅CT或MRI检测确诊;（3）入院前1个月未改善脑血循环、保护神经或活血化瘀类中成药治疗;（4）所有患者均同意本次试验，且签署知情同意书;（5）经医疗伦理委员会批准。排除标准：（1）存在凝血功能障碍：（2）对本次研究药物存在禁忌症患者;（3）具有自身免疫缺陷者;（4）存在脑血管疾病家属遗传史;（5）伴有神经系统疾病;（6）无法顺利完成实验，中途退出者。
1.2方法
2组患者均实施常规治疗措施，如营养脑细胞、抗血小板聚集、扩血管等，并依据患者病情程度，予以控制血糖、血压。常规组实施脑苷肌肽（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025068，规格：2ml）治疗，剂量10ml，将其加入0.9%的500mlNS中实施静脉滴注，1次/d。治疗组在上述基础上实施醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020564，规格：5ml）治疗，剂量20ml，将其加之5%250mlGS中静脉滴注，1次/d。2组均持续治疗15d。
1.3观察指标
（1）治疗标准[3]，显效：经治疗后神经功能缺损评分降低90%—100%，其病残程度为0级，且日常生活能够自理;有效：神经功能缺损评分为45%—%，其病残程度为1—3级，日常生活需在他人协助下完成;无效：经治疗后临床症状未得到好转，神经功能缺损评分减少<20%，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察2组治疗前、治疗后6个月日常生活功能（Barthel）、神经功能缺损（NIHSS）评分其中Barthel内容包含平地行走45米、控制大小便、进餐等[4]，0—20分为完全依赖，25—45分为重度依赖，50—70分中度依赖，75—95分为轻度依赖。选择美国国立医卫生研究CI量表（NIHSS），其内容包括[5]：①意识水平;②眼球运动;③面瘫;④肢体运动;⑤共济失调;⑥感觉系统，总分为0—45分，分值越低，为恢复程度越佳。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组有效率比较
治疗组有总效率是97.50%，明显高于常规组75.00%（P<0.05），见表1。
2.2 2组各项指标评分比较
2组治疗前Barthel 、NIHSS等指标评分比较无显著差异（P>0.05），经治疗后治疗组Barthel 评分显著高于常规组，且NIHSS评分明显低于常规组（P<0.05），见表2。
3讨论
近年来，CI发病率逐年呈上升趋势，该疾病又称为缺血性脑卒中，属于卒中最常见类型之一，其可占据70%—80%[6]。而重症CI是指脑组织大范围缺血梗死，导致脑干上行网状激动系统、大脑皮质受到一定危害，多属于脑叶或跨脑叶分布，则提示病情危重。
重症CI临床症状可表现为神昏谵语、意识障碍，高热、癫痫发作，严重者可诱发脑疝死亡。相關研究发现，该疾病预后与治疗存在密切联系，若未予以对症、合理治疗，可直接影响患者预后，降低临床治疗效率[7]。目前，临床以脑苷肌肽为常用治疗药物，其属于神经节苷脂和神经生长因子复方制剂，该药物组分比例，与机体脑组织生理比例较为一致，其凭借着安全性高、疗效佳，已在临床脑部疾病中广泛应用。相关研究发现，脑苷肌肽药物中神经节苷脂，属于细胞膜表面关键组成部分，其能够合理维持细胞稳定性，控制细胞膜过氧化作用，规避因自由基，而诱发细胞膜破坏，且能够有效减少氨基酸释放，规避脑细胞受损程度[8]。同时可合理控制血小板凝聚，优化血液流变学特点，帮助受损红细胞恢复形态，促进血液流动能力，进而淡化血液黏度，缓解组织缺血缺氧程度，促进脑组织快速好转。而醒脑静属于中药注射剂，其栀子具有泻火包之火、清热解毒作用;冰片具有通窍醒神、麝香可起到开窍醒脑，可利于麝香充分发挥兴奋神经中枢功能;而郁金具有行气化痰解郁，可辅助冰片、麝香开窍通络，各类药物联合应用，可起到活血化瘀、奏开窍醒脑等功效。而相关研究证实，麝香能够有效控制血管通透性，优化脑细胞缺氧状况，利于患者快速恢复意识，而郁金具有清除氧自由基，起到一定抗氧化功效[9]。本文研究显示，治疗组治疗总有效率明显高于常规组，且治疗组Barthel 评分高于常规组，NIHSS评分低于常规组，充分说明重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，能够有效提高临床治疗效率，改善其神经功能缺陷，提高日常生活能力。
综上所述，重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]耿洪娇，谢雁鸣，庄严. 醒脑静注射液治疗11674例脑梗死临床应用的真实世界研究[J]. 中国中药杂志，2020，45（10）：2329-2334.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J]中华神经科杂志，1 996，29（6）：379-380.
[3]贾贺，李惠勉，刘超，等.醒脑静注射液对急性脑梗死患者局部脑血流、脑水肿及MMP、NSE的影响[J].吉林中医药，2020，40（9）：1202-1205.
[4]齐彦菲，董彦，赵路红，等.丁苯酞注射液联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死临床评价[J].中国药业，2019，28（18）：64-67.
[5]刘长春，徐涛，莫卫焱，等.醒脑静联合依达拉奉治疗对大面积脑梗死患者血清氧化应激指标、神经功能及血流动力学的影响[J].心脑血管病防治，2019，19（5）：458-460.
[6]孙杰，诸海军，陈嵩，等.黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效研究[J].创伤与急危重病医学，2020，8（3）：155-158，162.
[7]郭锦辉，邓智建，卢乙众，等.芪蛭通络胶囊联合脑苷肌肽治疗脑梗死恢复期的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（4）：680-684.
[8]黄英媛，徐焕杰，刘春苗，等.龙生蛭胶囊联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（11）：2908-2912.
[9]闫振文，郑眉光，李梅.脑苷肌肽注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的效果及对患者炎症反应和高凝状态的影响[J].中国医药，2020，15（9）：1390-1393.
关键词： 醒脑静;脑苷肌肽;重症脑梗死;安全性
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-133-01
近年来，脑梗死（CI）发病率逐年呈上升趋势，该疾病具有致残率、病死率、复发率以及发病率高等特点。临床症状可表现为眩晕、共济失调、偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。而重症CI主要由颈部与颅内较大动脉或重要脑区供血动脉急性阻塞，而造成重要脑区梗死的急性缺血性脑血管疾病，若未予以对症治疗，可直接诱发脑水肿脑疝，进而危及患者生命安全，属于临床治疗脑血管疾病较为棘手问题之一。目前，临床显著脑苷肌肽治疗重症CI可取得一定价值，其具有营养神经修复、保护等功效，已在临床脑血管疾病中广泛营养。但临床研究发现，单一应用该药物存在一定局限性，其疗效一般。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究发现，醒脑静注射液配合脑苷肌肽治疗重症CI可获得显著价值，醒脑静属于一类中药注射剂，其改良自传统名方“安宫牛黄丸”，该药物能够充分起到活血解毒、醒脑开窍等作用[1]。鉴于此，本文选取重症CI患者实施醒脑静注射液+脑苷肌肽治疗进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将80例重症CI患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年02月—2020年10月期间，按随机数字表法将其分为治疗组与常规组，各40例，男女比例分别为：19：21、20：20例;年龄分别为：43—81岁、44—80岁，平均值分别为：（60.23±1.35）岁、（60.15±1.13）岁;两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中CI诊断标准;（2）经头颅CT或MRI检测确诊;（3）入院前1个月未改善脑血循环、保护神经或活血化瘀类中成药治疗;（4）所有患者均同意本次试验，且签署知情同意书;（5）经医疗伦理委员会批准。排除标准：（1）存在凝血功能障碍：（2）对本次研究药物存在禁忌症患者;（3）具有自身免疫缺陷者;（4）存在脑血管疾病家属遗传史;（5）伴有神经系统疾病;（6）无法顺利完成实验，中途退出者。
1.2方法
2组患者均实施常规治疗措施，如营养脑细胞、抗血小板聚集、扩血管等，并依据患者病情程度，予以控制血糖、血压。常规组实施脑苷肌肽（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025068，规格：2ml）治疗，剂量10ml，将其加入0.9%的500mlNS中实施静脉滴注，1次/d。治疗组在上述基础上实施醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020564，规格：5ml）治疗，剂量20ml，将其加之5%250mlGS中静脉滴注，1次/d。2组均持续治疗15d。
1.3观察指标
（1）治疗标准[3]，显效：经治疗后神经功能缺损评分降低90%—100%，其病残程度为0级，且日常生活能够自理;有效：神经功能缺损评分为45%—%，其病残程度为1—3级，日常生活需在他人协助下完成;无效：经治疗后临床症状未得到好转，神经功能缺损评分减少<20%，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察2组治疗前、治疗后6个月日常生活功能（Barthel）、神经功能缺损（NIHSS）评分其中Barthel内容包含平地行走45米、控制大小便、进餐等[4]，0—20分为完全依赖，25—45分为重度依赖，50—70分中度依赖，75—95分为轻度依赖。选择美国国立医卫生研究CI量表（NIHSS），其内容包括[5]：①意识水平;②眼球运动;③面瘫;④肢体运动;⑤共济失调;⑥感觉系统，总分为0—45分，分值越低，为恢复程度越佳。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组有效率比较
治疗组有总效率是97.50%，明显高于常规组75.00%（P<0.05），见表1。
2.2 2组各项指标评分比较
2组治疗前Barthel 、NIHSS等指标评分比较无显著差异（P>0.05），经治疗后治疗组Barthel 评分显著高于常规组，且NIHSS评分明显低于常规组（P<0.05），见表2。
3讨论
近年来，CI发病率逐年呈上升趋势，该疾病又称为缺血性脑卒中，属于卒中最常见类型之一，其可占据70%—80%[6]。而重症CI是指脑组织大范围缺血梗死，导致脑干上行网状激动系统、大脑皮质受到一定危害，多属于脑叶或跨脑叶分布，则提示病情危重。
重症CI临床症状可表现为神昏谵语、意识障碍，高热、癫痫发作，严重者可诱发脑疝死亡。相關研究发现，该疾病预后与治疗存在密切联系，若未予以对症、合理治疗，可直接影响患者预后，降低临床治疗效率[7]。目前，临床以脑苷肌肽为常用治疗药物，其属于神经节苷脂和神经生长因子复方制剂，该药物组分比例，与机体脑组织生理比例较为一致，其凭借着安全性高、疗效佳，已在临床脑部疾病中广泛应用。相关研究发现，脑苷肌肽药物中神经节苷脂，属于细胞膜表面关键组成部分，其能够合理维持细胞稳定性，控制细胞膜过氧化作用，规避因自由基，而诱发细胞膜破坏，且能够有效减少氨基酸释放，规避脑细胞受损程度[8]。同时可合理控制血小板凝聚，优化血液流变学特点，帮助受损红细胞恢复形态，促进血液流动能力，进而淡化血液黏度，缓解组织缺血缺氧程度，促进脑组织快速好转。而醒脑静属于中药注射剂，其栀子具有泻火包之火、清热解毒作用;冰片具有通窍醒神、麝香可起到开窍醒脑，可利于麝香充分发挥兴奋神经中枢功能;而郁金具有行气化痰解郁，可辅助冰片、麝香开窍通络，各类药物联合应用，可起到活血化瘀、奏开窍醒脑等功效。而相关研究证实，麝香能够有效控制血管通透性，优化脑细胞缺氧状况，利于患者快速恢复意识，而郁金具有清除氧自由基，起到一定抗氧化功效[9]。本文研究显示，治疗组治疗总有效率明显高于常规组，且治疗组Barthel 评分高于常规组，NIHSS评分低于常规组，充分说明重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，能够有效提高临床治疗效率，改善其神经功能缺陷，提高日常生活能力。
综上所述，重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]耿洪娇，谢雁鸣，庄严. 醒脑静注射液治疗11674例脑梗死临床应用的真实世界研究[J]. 中国中药杂志，2020，45（10）：2329-2334.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J]中华神经科杂志，1 996，29（6）：379-380.
[3]贾贺，李惠勉，刘超，等.醒脑静注射液对急性脑梗死患者局部脑血流、脑水肿及MMP、NSE的影响[J].吉林中医药，2020，40（9）：1202-1205.
[4]齐彦菲，董彦，赵路红，等.丁苯酞注射液联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死临床评价[J].中国药业，2019，28（18）：64-67.
[5]刘长春，徐涛，莫卫焱，等.醒脑静联合依达拉奉治疗对大面积脑梗死患者血清氧化应激指标、神经功能及血流动力学的影响[J].心脑血管病防治，2019，19（5）：458-460.
[6]孙杰，诸海军，陈嵩，等.黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效研究[J].创伤与急危重病医学，2020，8（3）：155-158，162.
[7]郭锦辉，邓智建，卢乙众，等.芪蛭通络胶囊联合脑苷肌肽治疗脑梗死恢复期的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（4）：680-684.
[8]黄英媛，徐焕杰，刘春苗，等.龙生蛭胶囊联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（11）：2908-2912.
[9]闫振文，郑眉光，李梅.脑苷肌肽注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的效果及对患者炎症反应和高凝状态的影响[J].中国医药，2020，15（9）：1390-1393.