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◆關键词：叙事教育;人文关怀;护理教育
◆Key words：Narrative Pedagogy;humanistic concern;Nursing Education
随着现代医学模式的改变，人民生活水平的提高和健康观念的转变，患者在接受高新医疗技术的同时更渴求人性化护理，人文关怀式的护理服务已成为现代医学文明的主要特征之一。全国护理事业发展规划（2016—2020年）提出要加强护理专业人文教育和职业素质教育，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养，大力推进优质护理服务，使护士在护理工作中体现人文关怀，提升群众获得感。人文关怀是指护士照护、支持、帮助护理对象获得身心整体健康与生命整体和谐，体现生命价值的关爱情感、人性观念与专业行为。护生是未来护理的主力军，培养出具有高人文关怀能力的护理人员，是学校护理教育的责任和义务。受以往传统教育思想和观念的严重影响，长期以来，护理教育偏向强化护生的专业知识以及实践操作技能，忽略了对护生人文关怀理念的培养，导致护生不能很好地适应当代的医疗发展环境。目前我国护生在校期间的人文教育课程还是以教师为中心，忽略学生自身的情感体验，使得护生的职业认同感普遍偏低，对人文关怀的认知与渴求度不高。因此，寻找到更好的教学方法来提高护生的人文关怀能力是教育者和研究者亟待解决的问题。近年来，在护理人文教育领域中出现了一种新兴的教学方式--叙事教育，它以其独特的教育形式和作用机制掀起了护理教育领域研究的热潮。本文通过叙事教育的概念、在国内外护理教育研究中的进展进行综述，为今后的研究提供依据。
1概念
叙事教育是教学者在教学过程中通过对学生或教育者的故事及经历进行叙述、重构，使学生在整个教学过程中加强对抽象概念的理解与掌握，逐步形成自己独特的、正面的专业价值观，从而达到良好的教学效果的一种教育形式。
2叙事教育国外护理教育中的运用
国外学者较早将叙事教育应用于护理教育中，并在不断发展中丰富了叙事教育的形式，形成了较为完善的叙事教育课程体系。1993年，美国护理教育家Diekelmann首先将叙事教育方法引入护理教育，他认为叙事护理教育是通过解释、分析，重构学生、教师及临床护士的生活经历，以达到教育目的的一种教学方法，并提出叙事来源于师生在学习、教学中的共同经历。Andrews认为叙事教育是教育者和学生共同努力实现挑战学习、实践反思，以及解释经验的教学方法。Ironside认为叙事教育是以研究为基础，实现教与学的现象学方法。叙事教育借助叙事素材的教益性、激发性和感召性，帮助学生加深对关怀的理解和体验，促进学生人文素质的发展。目前，美国、加拿大、澳大利亚等国家的高等医学院校已设有专门的叙事教育课程，通过精细阅读和反思性写作等教学方法培养护生的叙事能力与态度。
3叙事教育国内护理教育中的运用
国内虽然相关研究起步较晚，但在近些年仍取得了丰硕的研究成果，有助于我们理清概念，明确研究对象，更好将叙事教育本土化融入我国的护理人文教育中。我国学者于海容等基于泰勒目标模式构建了一套叙事护理学课程体系，旨在培养护士的观察力、倾听能力、职业敏感性、同理心，以及反馈、回应、隐喻分析等技巧，并教会护理人员在叙事护理中如何把控自我情绪，在学校、临床开展都具有较好的意义。在护理教育中应用叙事教育，能够转变传统的护理教育观念，将课程重点由教学结果转变成教学体验，这在护理教育中具有很强的引导作用。薛海虹采用定量分析的方法对386名儿科医学生医学人文知识的认知度和需求度进行调查，研究结果显示将近一半的同学认为学校开设的医学人文课程不能满足未来医学职业的需要。秦艳丽运用对照研究方法，认为对实习生实施叙事教育，能明显提高护理实习生的人文关怀能力，从而提高自我价值感。郭瑜洁等在研究中提出开展叙事教育的4个步骤：创设情境，激发情感、躬行实践、引导感悟。高晨晨开发了叙事护理材料，包括107个故事、影视和图片。在护理课程应用中，杨瑶在“基础护理技术”实训教学过程中融入了叙事教育，黄皓莲等将叙事教学应用于精神科护理学理论课程教学，蒋燕等将叙事教育教学方法应用到老年护理学教学过程中，徐思英等，将叙事教育应用于社区护理学课程教学，周娟将叙事教育用在护理学导论教学，均发现叙事教育模式对护生人文关怀品质有了明显提高。
由此可见，在当今的护理教学中，融入叙事教育已成为护理教育发展的趋势，既是满足当代护理教育发展的需求，也是发展护理人员人文关怀能力的需求。但目前国内外护理教育领域尚未出现叙事教育完整具体的的理论和实践教育教学模式。希望研究者们能进一步从理论和实践层面构建科学有效的叙事教育护理教学模式。
参考文献
[1]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，43（06）：540-543.
[2]曲红艳.儿科护士的人文关怀理念教育初探[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：183-183.
[3]穆荣红，李琼，李娜娜.高等护理教育中人文素质教育改革的思考[J].中华护理教育，2014，11（02）：149-151.
[4]乔雪，郝玉芳.我国高校护理专业教学中实施人文关怀教育的策略[J].中华护理教育，2015，12（08）：639-641.
[5]周英，郝燕萍.我国高等护理教育中人文教育现状分析与对策[J].护理管理杂志，2010，10（05）：347-349.
[6]张金华，高敏，李薇，等.护理本科学生人文关怀能力现状调查[J].中华护理教育，2012，9（07）：328-330.
[7]程锡麟.叙事理论概述[J].外语研究，2002，73（03）：10-15.
[8]Diekelmann N. Narrative pedagogy：heideggarian hermeneutical analyses of lived experiences of students，teachers and clinicians[J].Adv Nurs Sci，2001，23（03）：53-71. [9]Andrews CA，Ironside PM，Nosek C，et al. Enacting narrative pedagogy：th e lived experiences of students and teachers[J].Nurs Health Care Perspect，2001，22（05）：252-259.
[10]Ironside PM. Enabling narrative pedagogy：inviting，waiting，and letting be[J]. Nurs Educ Perspect，2014，35（4）：212-218.
[11]黎湘艳，赵体玉，江莉.叙事教育在护理教学中的应用现状与展望[J].中华护理教育，2019，16（06）：465-468.
[12]刘薇薇，王媛媛，刘奕君，等.在叙事中看到的医学景象--医学人文化的回归[J].医学与哲学，2014（24）：5-7.
[13]于海容，姜安丽.叙事护理学课程知识体系的构建研究[J].中华护理杂志，2016，51（07）：832-835.
[14]阚燕.叙事护理教学对改善护生护患沟通能力的探讨[J].继续医学教育，2020，34（01）：11-13.
[15]薛海虹，钱继红，陈 嫕，等.儿科医学人文教育和医患沟通现状调查分析与对策[J].教育生物学杂志，2019，9（03）：171-175.
[16]秦艳丽，远义娇，于勋，吕文娟，魏如艳，郭晓晓.叙事教育对心脏外科实习护生人文关怀能力的影响[J].护理研究，2019，3（05）：867-870.
[17]郭瑜洁，姜安丽.叙事教育在护理教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（01）：25-26.
[18]高晨晨，姜安丽.叙事护理教学系统的设计及开发[J].中华护理杂志，2015，50（02）：209-212.
[19]杨瑶.叙事教育在“基础护理技术”实训教学中的应用[J].科教导刊，2019，33（11）：162-163.
[20]黄皓莲，钱瑞莲，张燕红，等.叙事教学在本科精神科护理学课程中的应用[J].护理学杂志2020，35（08）：74-76.
[21]蒋燕，吴亦男，闫浚伟.叙事教育在《老年护理学》教学中的应用效果研究[J].医学理论与实践，2018，31（17）：2683-2685.
[22]徐思英，邱萍，刘丽华.叙事教育在社区护理学课程教学中的应用[J].继续医学教育，2019，33（03）：29-31.
[23]周娟，范國正，邹妮娜.医教协同背景下叙事教育在护理学导论教学中的应用[J].护理教育，2020，38（04）：101-102.
◆Key words：Narrative Pedagogy;humanistic concern;Nursing Education
随着现代医学模式的改变，人民生活水平的提高和健康观念的转变，患者在接受高新医疗技术的同时更渴求人性化护理，人文关怀式的护理服务已成为现代医学文明的主要特征之一。全国护理事业发展规划（2016—2020年）提出要加强护理专业人文教育和职业素质教育，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养，大力推进优质护理服务，使护士在护理工作中体现人文关怀，提升群众获得感。人文关怀是指护士照护、支持、帮助护理对象获得身心整体健康与生命整体和谐，体现生命价值的关爱情感、人性观念与专业行为。护生是未来护理的主力军，培养出具有高人文关怀能力的护理人员，是学校护理教育的责任和义务。受以往传统教育思想和观念的严重影响，长期以来，护理教育偏向强化护生的专业知识以及实践操作技能，忽略了对护生人文关怀理念的培养，导致护生不能很好地适应当代的医疗发展环境。目前我国护生在校期间的人文教育课程还是以教师为中心，忽略学生自身的情感体验，使得护生的职业认同感普遍偏低，对人文关怀的认知与渴求度不高。因此，寻找到更好的教学方法来提高护生的人文关怀能力是教育者和研究者亟待解决的问题。近年来，在护理人文教育领域中出现了一种新兴的教学方式--叙事教育，它以其独特的教育形式和作用机制掀起了护理教育领域研究的热潮。本文通过叙事教育的概念、在国内外护理教育研究中的进展进行综述，为今后的研究提供依据。
1概念
叙事教育是教学者在教学过程中通过对学生或教育者的故事及经历进行叙述、重构，使学生在整个教学过程中加强对抽象概念的理解与掌握，逐步形成自己独特的、正面的专业价值观，从而达到良好的教学效果的一种教育形式。
2叙事教育国外护理教育中的运用
国外学者较早将叙事教育应用于护理教育中，并在不断发展中丰富了叙事教育的形式，形成了较为完善的叙事教育课程体系。1993年，美国护理教育家Diekelmann首先将叙事教育方法引入护理教育，他认为叙事护理教育是通过解释、分析，重构学生、教师及临床护士的生活经历，以达到教育目的的一种教学方法，并提出叙事来源于师生在学习、教学中的共同经历。Andrews认为叙事教育是教育者和学生共同努力实现挑战学习、实践反思，以及解释经验的教学方法。Ironside认为叙事教育是以研究为基础，实现教与学的现象学方法。叙事教育借助叙事素材的教益性、激发性和感召性，帮助学生加深对关怀的理解和体验，促进学生人文素质的发展。目前，美国、加拿大、澳大利亚等国家的高等医学院校已设有专门的叙事教育课程，通过精细阅读和反思性写作等教学方法培养护生的叙事能力与态度。
3叙事教育国内护理教育中的运用
国内虽然相关研究起步较晚，但在近些年仍取得了丰硕的研究成果，有助于我们理清概念，明确研究对象，更好将叙事教育本土化融入我国的护理人文教育中。我国学者于海容等基于泰勒目标模式构建了一套叙事护理学课程体系，旨在培养护士的观察力、倾听能力、职业敏感性、同理心，以及反馈、回应、隐喻分析等技巧，并教会护理人员在叙事护理中如何把控自我情绪，在学校、临床开展都具有较好的意义。在护理教育中应用叙事教育，能够转变传统的护理教育观念，将课程重点由教学结果转变成教学体验，这在护理教育中具有很强的引导作用。薛海虹采用定量分析的方法对386名儿科医学生医学人文知识的认知度和需求度进行调查，研究结果显示将近一半的同学认为学校开设的医学人文课程不能满足未来医学职业的需要。秦艳丽运用对照研究方法，认为对实习生实施叙事教育，能明显提高护理实习生的人文关怀能力，从而提高自我价值感。郭瑜洁等在研究中提出开展叙事教育的4个步骤：创设情境，激发情感、躬行实践、引导感悟。高晨晨开发了叙事护理材料，包括107个故事、影视和图片。在护理课程应用中，杨瑶在“基础护理技术”实训教学过程中融入了叙事教育，黄皓莲等将叙事教学应用于精神科护理学理论课程教学，蒋燕等将叙事教育教学方法应用到老年护理学教学过程中，徐思英等，将叙事教育应用于社区护理学课程教学，周娟将叙事教育用在护理学导论教学，均发现叙事教育模式对护生人文关怀品质有了明显提高。
由此可见，在当今的护理教学中，融入叙事教育已成为护理教育发展的趋势，既是满足当代护理教育发展的需求，也是发展护理人员人文关怀能力的需求。但目前国内外护理教育领域尚未出现叙事教育完整具体的的理论和实践教育教学模式。希望研究者们能进一步从理论和实践层面构建科学有效的叙事教育护理教学模式。
参考文献
[1]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，43（06）：540-543.
[2]曲红艳.儿科护士的人文关怀理念教育初探[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：183-183.
[3]穆荣红，李琼，李娜娜.高等护理教育中人文素质教育改革的思考[J].中华护理教育，2014，11（02）：149-151.
[4]乔雪，郝玉芳.我国高校护理专业教学中实施人文关怀教育的策略[J].中华护理教育，2015，12（08）：639-641.
[5]周英，郝燕萍.我国高等护理教育中人文教育现状分析与对策[J].护理管理杂志，2010，10（05）：347-349.
[6]张金华，高敏，李薇，等.护理本科学生人文关怀能力现状调查[J].中华护理教育，2012，9（07）：328-330.
[7]程锡麟.叙事理论概述[J].外语研究，2002，73（03）：10-15.
[8]Diekelmann N. Narrative pedagogy：heideggarian hermeneutical analyses of lived experiences of students，teachers and clinicians[J].Adv Nurs Sci，2001，23（03）：53-71. [9]Andrews CA，Ironside PM，Nosek C，et al. Enacting narrative pedagogy：th e lived experiences of students and teachers[J].Nurs Health Care Perspect，2001，22（05）：252-259.
[10]Ironside PM. Enabling narrative pedagogy：inviting，waiting，and letting be[J]. Nurs Educ Perspect，2014，35（4）：212-218.
[11]黎湘艳，赵体玉，江莉.叙事教育在护理教学中的应用现状与展望[J].中华护理教育，2019，16（06）：465-468.
[12]刘薇薇，王媛媛，刘奕君，等.在叙事中看到的医学景象--医学人文化的回归[J].医学与哲学，2014（24）：5-7.
[13]于海容，姜安丽.叙事护理学课程知识体系的构建研究[J].中华护理杂志，2016，51（07）：832-835.
[14]阚燕.叙事护理教学对改善护生护患沟通能力的探讨[J].继续医学教育，2020，34（01）：11-13.
[15]薛海虹，钱继红，陈 嫕，等.儿科医学人文教育和医患沟通现状调查分析与对策[J].教育生物学杂志，2019，9（03）：171-175.
[16]秦艳丽，远义娇，于勋，吕文娟，魏如艳，郭晓晓.叙事教育对心脏外科实习护生人文关怀能力的影响[J].护理研究，2019，3（05）：867-870.
[17]郭瑜洁，姜安丽.叙事教育在护理教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（01）：25-26.
[18]高晨晨，姜安丽.叙事护理教学系统的设计及开发[J].中华护理杂志，2015，50（02）：209-212.
[19]杨瑶.叙事教育在“基础护理技术”实训教学中的应用[J].科教导刊，2019，33（11）：162-163.
[20]黄皓莲，钱瑞莲，张燕红，等.叙事教学在本科精神科护理学课程中的应用[J].护理学杂志2020，35（08）：74-76.
[21]蒋燕，吴亦男，闫浚伟.叙事教育在《老年护理学》教学中的应用效果研究[J].医学理论与实践，2018，31（17）：2683-2685.
[22]徐思英，邱萍，刘丽华.叙事教育在社区护理学课程教学中的应用[J].继续医学教育，2019，33（03）：29-31.
[23]周娟，范國正，邹妮娜.医教协同背景下叙事教育在护理学导论教学中的应用[J].护理教育，2020，38（04）：101-102.