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目的 比较结核性胸膜炎和恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者的临床特点,寻找对二者具有鉴别意义的指标.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年—2016年经病理免疫组化确诊的结核性胸膜炎和MPM患者的临床资料,比较临床症状、外周血结核感染T细胞检测(T-SPOT)、血清肿瘤标志物、胸水指标和胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果 两组患者的临床症状相似,但结核性胸膜炎组的发热病例明显多于MPM组,体重减轻病例明显少于MPM组.结核性胸膜炎组T-SPOT阳性率明显高于MPM组,血清CYFRA211、CA153、NSE水平较MPM组明显降低.结核性胸膜炎组胸水ADA水平明显高于MPM组,胸水ADA>45 U/L和胸水淋巴细胞百分比>80％的病例明显多于MPM组.以上两组指标的差异均有统计学意义(P<0.05).结核性胸膜炎组中16例表现为单纯游离性胸腔积液,19例呈广泛性增厚,4例局部增厚,11例合并有肺部结核灶.MPM组中单纯游离胸腔积液3例,弥漫性增厚13例,局部不规则结节状增厚3例,少数呈纵隔胸膜固定、波浪状或小丘状增厚、胸膜肿块、胸膜斑及恶性肿瘤转移征象.结论 血清肿瘤标志物、胸水ADA、高水平的胸水淋巴细胞百分比和胸部HRCT对于结核性胸膜炎和MPM的鉴别诊断具有重要价值.