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进入12月以后，天气越来越冷。每年冬天，各大医院的急诊科及消化科病房最常见的病种就是上消化道出血。笔者曾对胃镜检查确诊为上消化道出血的病例进行过统计分析，发现陕西关中地区10年来月平均气温以一二月份为最低，而此时上消化道出血病人的检出率也最高，分别为18.8%与17.6%，为各月之冠。
为什么天冷时容易发生上消化道出血？原因尚不十分清楚。有学者认为在低温环境下，人体处于一种“非常状态”（医学上称为应激状态），体内多种内分泌激素，如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌异常。也有人认为由于寒冷对身体的刺激，使血液循环活动增强，突破了一些常见出血性疾病的薄弱环节。此外，天气变冷易发生呼吸道感染，作为呼吸道感染主要症状的咳嗽，可造成血管压力增高导致出血。另外，细菌毒素的直接刺激也会引起出血，如肝硬化大出血的第一诱因就是各种感染。最近，还有科学家发现，作为消化性溃疡致病重要因素的幽门螺杆菌，其活动在冬季有所加强，也可能与出血有关。
上消化道出血的主要表现为呕血，呕出的血可以是鲜红的、暗红的或咖啡渣样，也可以同时伴有黑便或鲜血便，这与出血量的多少、速度快慢、出血部位、胃肠蠕动快慢及血在胃肠道内存留时间长短密切相关，出血量大、急的，色泽多鲜红。
常见的可引起上消化道出血的疾病有以下4种，它们的出血特点也各不相同：
溃疡病
包括胃、十二指肠溃疡，多见于青壮年，患者常有空腹痛，进食后可缓解；有的病人呈夜间痛或规律性痛。黑便多为间断性，黑便前腹痛加重，出现黑便后腹痛减轻，出血多时可伴随呕血。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
患者多有肝炎史，常有脾大、腹水的体征，出血来势凶猛，出血量多，有人形容像“闪电样”。
胃癌
患者多为中老年人，多有厌食、贫血、困乏、呕吐甚至腹部包块症状。黑便可间断可持续，一般量不多，使用普通止血药无效。
急性胃黏膜出血
患者多有酗酒、服消炎止痛药（如炎痛喜康、芬必得、阿斯匹林等）的病史，患者的黑便及咖啡渣样呕血的发生为突来突去，无腹痛。
如何预防气温骤降时的消化道出血呢？
首先有上述常见病的朋友应了解上消化道出血的知识，养成密切观察每天大便颜色的习惯，一有异常，及时去看医生并送大便检查。
第二，注意保暖，特别要防止呼吸道感染，一旦发生要及早治疗。
第三，冬季要避免体力和精神的过劳。
第四，溃疡病病人可在冬季适当服用一些抑酸剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。
第五，肝硬化较重的病人，可在医生指导下服用一些降低血管压力的药物预防出血。
第六，慎用消炎止痛药。
为什么天冷时容易发生上消化道出血？原因尚不十分清楚。有学者认为在低温环境下，人体处于一种“非常状态”（医学上称为应激状态），体内多种内分泌激素，如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌异常。也有人认为由于寒冷对身体的刺激，使血液循环活动增强，突破了一些常见出血性疾病的薄弱环节。此外，天气变冷易发生呼吸道感染，作为呼吸道感染主要症状的咳嗽，可造成血管压力增高导致出血。另外，细菌毒素的直接刺激也会引起出血，如肝硬化大出血的第一诱因就是各种感染。最近，还有科学家发现，作为消化性溃疡致病重要因素的幽门螺杆菌，其活动在冬季有所加强，也可能与出血有关。
上消化道出血的主要表现为呕血，呕出的血可以是鲜红的、暗红的或咖啡渣样，也可以同时伴有黑便或鲜血便，这与出血量的多少、速度快慢、出血部位、胃肠蠕动快慢及血在胃肠道内存留时间长短密切相关，出血量大、急的，色泽多鲜红。
常见的可引起上消化道出血的疾病有以下4种，它们的出血特点也各不相同：
溃疡病
包括胃、十二指肠溃疡，多见于青壮年，患者常有空腹痛，进食后可缓解；有的病人呈夜间痛或规律性痛。黑便多为间断性，黑便前腹痛加重，出现黑便后腹痛减轻，出血多时可伴随呕血。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
患者多有肝炎史，常有脾大、腹水的体征，出血来势凶猛，出血量多，有人形容像“闪电样”。
胃癌
患者多为中老年人，多有厌食、贫血、困乏、呕吐甚至腹部包块症状。黑便可间断可持续，一般量不多，使用普通止血药无效。
急性胃黏膜出血
患者多有酗酒、服消炎止痛药（如炎痛喜康、芬必得、阿斯匹林等）的病史，患者的黑便及咖啡渣样呕血的发生为突来突去，无腹痛。
如何预防气温骤降时的消化道出血呢？
首先有上述常见病的朋友应了解上消化道出血的知识，养成密切观察每天大便颜色的习惯，一有异常，及时去看医生并送大便检查。
第二，注意保暖，特别要防止呼吸道感染，一旦发生要及早治疗。
第三，冬季要避免体力和精神的过劳。
第四，溃疡病病人可在冬季适当服用一些抑酸剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。
第五，肝硬化较重的病人，可在医生指导下服用一些降低血管压力的药物预防出血。
第六，慎用消炎止痛药。