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目的 分析宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素,探究腹主动脉旁淋巴结清扫术的手术指征.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受广泛子宫全切及系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫治疗的ⅠB1～ ⅡB期宫颈癌患者218例.通过单因素分析与多因素回归分析探讨影响腹主动脉旁淋巴结阳性的高危因素.结果 腹主动脉旁淋巴结总转移率为4.59％(10/218).单因素分析显示,病理分化程度(P=0.029)和盆腔淋巴结转移(P<0.01)在转移组和非转移组差异有统计学意义.在40例盆腔淋巴结阳性的亚组中,盆腔淋巴结单/双侧转移(P=0.001)和淋巴结阳性个数(P=0.008)均与腹主动脉旁淋巴结转移相关.多因素分析显示盆腔淋巴结阳性(P<0.01)和盆腔淋巴结双侧转移(P=0.045)是宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素.结论 盆腔淋巴结阳性,尤其是双侧均阳性的宫颈癌患者建议完善腹主动脉旁淋巴结清扫手术,或放疗制定放射野时须充分考虑合并腹主动脉旁淋巴结转移的可能性,如术中探查见盆腔淋巴结增大,必要时需行淋巴结快速病检以明确有无转移,从而协助判断是否需扩大手术范围.