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目的探讨以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的临床特征。方法分析12例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的疗效及随访转归。结果12例患者共透析37次，每例平均3次。经透析治疗加化疗后一般情况改善，均于1-2个疗程化疗后脱离血液透析。除1例失访外，余11例随访4-42个月。1例仍有血肌酐稍高于正常，其余10例肾功能均波动于正常范围。结论以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤易于误诊。血液透析同时化疗有助于肾功能的恢复。硼替佐米治疗合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者，尤其是复发难治的患者疗效满意。