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背景与目的:化疗可提高转移性结直肠癌患者的生活质量,延长生存期。含氟尿嘧啶的联合方案是转移性结直肠癌的标准治疗方案,而其不良反应是化疗的限制性因素,影响患者的生活质量。因此探索新的方案显得十分必要。本研究观察及比较两种常用化疗方案[羟基喜树碱(HCPT)联合奥沙利铂(OXA)方案(HCPTOX)与氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(LV)联合OXA方案(FOLFOX4)]治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法:47例转移性结直肠癌患者随机分成两组,HCPTOX组与FOLFOX4组。HCPTOX组24例,给予HCPT6mg/m2,静脉滴注,第1～5天;OXA130mg/m2,静脉滴注,第1天;21d为1个周期。FOLFOX4组23例,给予OXA85mg/m2,静脉滴注,第1天;LV200mg/m2,静脉滴注2h滴完后再给予5-FU400mg/m2,静脉推注,后续600mg/m2持续静脉滴注22h,第1、2天;每2周重复,4周为1个周期。两组均治疗2周期以上。按WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果:入组47例均可评价疗效,HCPTOX组有效率为50.0%,中位TTP7.8个月,MST13.1个月,FOLFOX4组有效率47.8%,中位TTP7.9个月,MST13.3个月。两组近期有效率差异无显著性(P>0.05)。不良反应比较,患者Ⅲ/Ⅳ级恶心、呕吐发生率以FOLFOX4组显著(P<0.05)。除腹泻外,其他不良反应发生率以FOLFOX4组稍高,但差异均无显著性(P>0.05)。结论:HCPTOX方案与FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌均疗效确切,不良反应均能耐受。两组近期疗效相似,不良反应以HCPTOX组较易耐受,尤其对一般情况欠佳及老年患者耐受性较好。