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目的
系统评价胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸的有效性和安全性。
方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库、PubMed数据库、中国维普数据库(VIP)、Cochrane图书馆循证医学评价数据库，收集胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸的随机或半随机对照试验的临床研究。按Cochrane系统评价标准对纳入研究进行方法学质量评价，对同质研究采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，而对不能进行Meta分析的数据则仅进行描述性的定性分析。
结果共纳入5篇随机对照试验(248例)。2项研究(98例)进行了胸膜腔内注入纤溶剂与9 g/L盐水的比较，研究表明胸膜腔内注入纤溶剂相对于9 g/L盐水能够缩短住院时间、减少并发症(P均<0.05)，而有效率、发热天数和引流液总量在2组间差异无统计学意义(OR＝3.61，95%CI 0.84～15.49，P>0.05)。3项研究(150例)进行了胸膜腔内注入纤溶剂与电视胸腔镜手术(VATS)的比较，结果显示2组间有效率差异无统计学意义(OR＝0.70，95%CI 0.30～0.61，P>0.05)，但VATS治疗儿童脓胸的花费明显高于胸膜腔内注入纤溶剂(P<0.05)。5项研究均报道了不良反应，结果显示患儿对纤溶剂的耐受性良好，不良反应多为轻至中度，无严重不良反应。
结论胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸，尤其是分隔或包裹性脓胸是安全、有效的。与9 g/L盐水相比，能够缩短住院时间、减少并发症；而与VATS相比，二者疗效相近，但纤溶治疗是一种更经济的方法。