DCE-MRI半定量参数评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的临床价值

• 作 者: 曾燕妮 张卜天 王娟婷 袁强 谭敏仪 严宗伟
• 机 构: 广州市花都区人民医院放射科 510800,吉林大学中日联谊医院影像科，长春 130033,广州市花都区人民医院放射科 510800,广州市花都区人民医院放射科 510800,广州市花都区人民医院放射科
• 出 处: 中国医师杂志
• 发表日期: 2019年21期
• 关键词: Osteosarcoma Neovascularization pathologic Magnetic resonance imaging Magnetic r

目的

探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)半定量参数对骨肉瘤新辅助化疗疗效的预测评估价值。

方法

回顾性分析经手术病理证实的骨肉瘤患者25例，于实施新辅助化疗(NAC)前及4个周期化疗后行DCE-MRI检查，通过后处理软件计算以下半定量参数：早期动态增强斜率值(Slope)、强化峰值(SI_max)、达峰时间(TTP)、信号增强幅度(SEE)、增强峰值百分数(PPE)、廓清率(WOR)、强化率(R)；根据肿瘤坏死率Huvos分级法，分为反应良好组(肿瘤坏死率≥90%，n＝12)和无反应组(肿瘤坏死率<90%，n＝13)。采用Mann-Whitney U检验两两比较NAC前后两组组内及组间的DCE-MRI半定量参数变化，ROC曲线评估各参数NAC前后鉴别反应良好组和无反应组的效能。

结果

反应良好组Slope、SI_max、SEE、PPE、R、TTP、WOR等参数NAC前后差异均有统计学意义(P<0.05)；无反应组NAC前后SI_max、SEE差异有统计学意义(P<0.05)；NAC前两组间TTP、R比较差异有统计学意义(P<0.05)；NAC后两组间Slope、SI_max、TTP、SEE、WOR、R等参数差异均有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线预测各参数对骨肉瘤NAC后肿瘤坏死率的诊断效能，发现Slope、TTP、R三个参数预测骨肉瘤化疗后反应良好的灵敏度和特异度分别为83.3%和92.3%、91.7%和69.2%、84.6%和75.0%，曲线下面积(AUC)分别为0.872(95% CI：0.716～1.027)、0.846(95% CI：0.685～1.007)、0.833(95% CI：0.662～1.004)，最佳界值分别为0.032%/s、175 s、5.441%，尤登指数分别为0.756、0.609、0.596。

结论

DCE-MRI半定量参数Slope、TTP、R对骨肉瘤新辅助化疗疗效具有较高的预测价值。