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【摘 要】目的：探究心力衰竭合并心律失常的患者使用胺碘酮的治疗效果。方法：选取我院2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常的患者，随机分组，实验组46例选择胺碘酮治疗，对照组43例患者选择常规治疗，观察两组患者的效果。结果：实验组患者治疗总有效率为80.4%，对照组治疗总有效率为41.9%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对心力衰竭合并心律失常的患者使用胺碘酮治疗，能够获得较好的治疗效果，很少出现不良反应。
【关键词】心力衰竭合并心律失常；胺碘酮；治疗效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0164—01
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，其心室充盈或者射血能力受到较大的损伤[1]。患者会出现呼吸困难、水肿以及乏力等情况。心力衰竭患者常常会伴发心律失常，导致病情出现迅速加剧，因此对于这类患者在治疗上较为困难。胺碘酮能够对冠脉进行扩张，从而对心律失常具有良好的治疗效果。选取我院2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常的患者进行治疗，并对患者的治疗效果进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常患者进行治疗，实验组46例，男性25例，女性21例，年龄范围：43-83岁，平均年龄为63.15岁，病程范围：0.7-6年，平均病程为2.4年。患者的心功能分级，II级14例，III级25例，IV级7例。对照组43例，男性24例，女性19例，年龄范围：45-81岁，平均年龄为62.87岁，病程范围：0.4-5年，平均病程为2.1年。患者的心功能分级，II级13例，III级23例，IV级7例，两组患者在年龄、性别、心功能等资料上差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对所有患者进行常规的治疗，包括预防感染、纠正水盐电解质紊乱、镇静止痛以及强心利尿等治疗。实验组患者加用胺碘酮治疗，将150mg的胺碘酮加入0.9%的氯化钠溶液20ml中静脉注射，注射完毕后对患者进行15分钟的观察，若效果不明显，可以在15分钟之后再次使用。待患者的病情得到有效缓解后进行口服。每次0.2g，1天3次，一周后改为每日两次，再一周后，改为0.1-0.2g，每天服用1次，治疗5周。在治疗过程中对患者进行相关的常规检查。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4疗效判定 显效：频发的室性早搏减少70%以上，阵发性室性心动过速90%以上消失，心功能改善2级以上，或者心功能达到I级；有效：患者频发的室性早搏减少70%以上或者阵发性的室性心动过速90%以上消失，心功能改善1级以上，呼吸困难等症状得到改善；无效：患者的病情无改善。
2 结果
2.1治疗效果
实验组46例患者，治疗显效23例，治疗有效14例，治疗无效9例，总有效率为80.4%。对照组43例患者，治疗显效13例，治疗有效12例，治疗无效18例，总有效率为41.9%。两组患者的差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应
实验组没有患者出现肝功能的异常，发生率为0%，有1例患者出现心动过缓的情况，发生率为2.2%；对照组有6例患者出现肝功能的异常，发生率为14.0%，有3例患者出现心动过缓的情况，发生率为7.0%。两组患者的不良反应差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭合并心律失常是一种常见的疾病，若治疗方法不当，严重的心律失常可造成患者的死亡，而且该疾病的治疗药物较多，如果选择单纯治疗抗心律失常的药物，会在对心律失常的纠正过程中出现心力衰竭的加重，同时负性肌力也会对产生不良的影响[2]。因此，一定要选择积极有效的治疗药物。胺碘酮为III类抗心律失常药物，对钾、钠、钙等多种离子通道均具有阻滞作用，胺碘酮还可以对α受体以及β受体进行非竞争性的阻断，能够对冠状动脉进行有效的扩张，增加冠状动脉血流量，降低心肌细胞的耗氧量，还能够对外周血管进行扩张，从而使外周血管的阻力得到降低，因此能夠促进对心功能的改善[3]。胺碘酮可以使心室和心房的动作电位得到有效的延长，同时不会诱发后除极的电位，因此该种药物的安全性也较好。而且对于使用胺碘酮进行治疗的患者，没有出现肝肾功能的严重损害，本组仅有1例患者出现心动过缓的情况，对照组有3例患者出现心动过缓。这些都说明胺碘酮这种药物的安全性较高。实验组患者的治疗有效率为80.4%，对照组患者的治疗有效率为41.9%，说明胺碘酮这种药物效果显著。另外在对患者治疗期间，一定要保证患者充足良好的睡眠质量，尽量使患者的心脏负担得到减轻，避免家属以及医护人员对患者在言语、行为上造成刺激。从而促进患者疾病的有效治疗[4]。
综上所述，心力衰竭合并心律失常为危重疾病，在药物的选择上必须较为慎重，经研究选择胺碘酮这种药物，能够使患者得到较为显著的治疗效果，且不良反应较少，是一种值得推荐的治疗药物。
参考文献：
[1] 李征云，张建浩，刘凌志.胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速 46 例分析与护理[J].西部医学，2013，18（11）：126-127.
[2] 杜军，冯树行，赵雪生，等.急性心肌梗死伴恶性室性心律失常在胺碘酮控制后安全转送病房 50 例临床研究[J].西部医学，2013，28（10）：123-124.
[3] 傅涛，郭晋爱，陈杰，等.盐酸胺碘酮治疗114 例缺血性心肌病室性心律失常的疗效分析[J].中国临床医学，2012，13（10）：135-136.
[4] 肖文杰，蔡剑玲，徐庚许.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：101-102.
【关键词】心力衰竭合并心律失常；胺碘酮；治疗效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0164—01
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，其心室充盈或者射血能力受到较大的损伤[1]。患者会出现呼吸困难、水肿以及乏力等情况。心力衰竭患者常常会伴发心律失常，导致病情出现迅速加剧，因此对于这类患者在治疗上较为困难。胺碘酮能够对冠脉进行扩张，从而对心律失常具有良好的治疗效果。选取我院2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常的患者进行治疗，并对患者的治疗效果进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常患者进行治疗，实验组46例，男性25例，女性21例，年龄范围：43-83岁，平均年龄为63.15岁，病程范围：0.7-6年，平均病程为2.4年。患者的心功能分级，II级14例，III级25例，IV级7例。对照组43例，男性24例，女性19例，年龄范围：45-81岁，平均年龄为62.87岁，病程范围：0.4-5年，平均病程为2.1年。患者的心功能分级，II级13例，III级23例，IV级7例，两组患者在年龄、性别、心功能等资料上差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对所有患者进行常规的治疗，包括预防感染、纠正水盐电解质紊乱、镇静止痛以及强心利尿等治疗。实验组患者加用胺碘酮治疗，将150mg的胺碘酮加入0.9%的氯化钠溶液20ml中静脉注射，注射完毕后对患者进行15分钟的观察，若效果不明显，可以在15分钟之后再次使用。待患者的病情得到有效缓解后进行口服。每次0.2g，1天3次，一周后改为每日两次，再一周后，改为0.1-0.2g，每天服用1次，治疗5周。在治疗过程中对患者进行相关的常规检查。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4疗效判定 显效：频发的室性早搏减少70%以上，阵发性室性心动过速90%以上消失，心功能改善2级以上，或者心功能达到I级；有效：患者频发的室性早搏减少70%以上或者阵发性的室性心动过速90%以上消失，心功能改善1级以上，呼吸困难等症状得到改善；无效：患者的病情无改善。
2 结果
2.1治疗效果
实验组46例患者，治疗显效23例，治疗有效14例，治疗无效9例，总有效率为80.4%。对照组43例患者，治疗显效13例，治疗有效12例，治疗无效18例，总有效率为41.9%。两组患者的差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应
实验组没有患者出现肝功能的异常，发生率为0%，有1例患者出现心动过缓的情况，发生率为2.2%；对照组有6例患者出现肝功能的异常，发生率为14.0%，有3例患者出现心动过缓的情况，发生率为7.0%。两组患者的不良反应差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭合并心律失常是一种常见的疾病，若治疗方法不当，严重的心律失常可造成患者的死亡，而且该疾病的治疗药物较多，如果选择单纯治疗抗心律失常的药物，会在对心律失常的纠正过程中出现心力衰竭的加重，同时负性肌力也会对产生不良的影响[2]。因此，一定要选择积极有效的治疗药物。胺碘酮为III类抗心律失常药物，对钾、钠、钙等多种离子通道均具有阻滞作用，胺碘酮还可以对α受体以及β受体进行非竞争性的阻断，能够对冠状动脉进行有效的扩张，增加冠状动脉血流量，降低心肌细胞的耗氧量，还能够对外周血管进行扩张，从而使外周血管的阻力得到降低，因此能夠促进对心功能的改善[3]。胺碘酮可以使心室和心房的动作电位得到有效的延长，同时不会诱发后除极的电位，因此该种药物的安全性也较好。而且对于使用胺碘酮进行治疗的患者，没有出现肝肾功能的严重损害，本组仅有1例患者出现心动过缓的情况，对照组有3例患者出现心动过缓。这些都说明胺碘酮这种药物的安全性较高。实验组患者的治疗有效率为80.4%，对照组患者的治疗有效率为41.9%，说明胺碘酮这种药物效果显著。另外在对患者治疗期间，一定要保证患者充足良好的睡眠质量，尽量使患者的心脏负担得到减轻，避免家属以及医护人员对患者在言语、行为上造成刺激。从而促进患者疾病的有效治疗[4]。
综上所述，心力衰竭合并心律失常为危重疾病，在药物的选择上必须较为慎重，经研究选择胺碘酮这种药物，能够使患者得到较为显著的治疗效果，且不良反应较少，是一种值得推荐的治疗药物。
参考文献：
[1] 李征云，张建浩，刘凌志.胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速 46 例分析与护理[J].西部医学，2013，18（11）：126-127.
[2] 杜军，冯树行，赵雪生，等.急性心肌梗死伴恶性室性心律失常在胺碘酮控制后安全转送病房 50 例临床研究[J].西部医学，2013，28（10）：123-124.
[3] 傅涛，郭晋爱，陈杰，等.盐酸胺碘酮治疗114 例缺血性心肌病室性心律失常的疗效分析[J].中国临床医学，2012，13（10）：135-136.
[4] 肖文杰，蔡剑玲，徐庚许.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：101-102.