尿液BK病毒监测在造血干细胞移植术后出血性膀胱炎中的临床意义

• 作 者: 彭灿辉 伍勇 潘坤 陈辉
• 机 构: 410013 长沙市，中南大学湘雅三医院检验科,410013 长沙市，中南大学湘雅三医院检验科,湖南师范大学医学院检验系,410013 长沙市，中南大学湘雅三医院检验科,
• 出 处: 中华检验医学杂志
• 发表日期: 2018年41期
• 关键词: 膀胱炎 造血干细胞移植 BK病毒 病毒载量 尿分析

目的

探讨尿液BK病毒(BKV)与造血干细胞移植(HSCT)术后迟发性出血性膀胱炎(HC)的关系。

方法

回顾性分析2015年6月至2018年4月在中南大学湘雅三医院行HSCT且每周规律进行尿液BKV监测的80例血液病患者，其中女35例，男45例，年龄(20～40)岁，中位年龄30岁，急性髓系白血病(AML)31例，急性淋巴细胞白血病(ALL) 24例，再生障碍性贫血(AA)15例，慢性粒细胞白血病(CML)4例，骨髓增生异常综合征(MDS)等其他疾病6例。分析HSCT后的尿液BKV的阳性率和HC的发生率。根据是否发生HC将尿液BKV阳性的HSCT患者分为HC亚组和非HC亚组。对HC亚组和非HC亚组的尿液BKV载量进行比较和统计学分析。将尿液BKV载量进行对数值转换，符合正态分布的数据以均值±标准差表示，采用t检验、方差分析及ROC曲线等方法进行统计分析，偏态数据以中位数(四分位间距)表示，非正态分布参数比较用Wilcoxon检验。

结果

80例HSCT患者有43例(53.75%)尿液BKV阳性，其中19例发生HC(23.75%)，HC患者均为持续多次尿液BKV阳性患者；37例尿液BKV阴性患者无1例发生HC; HC亚组首次尿液BKV载量、高峰时尿液BKV载量分别为：(7.59±2.46)lg拷贝/ml、(10.56±1.71)lg拷贝/ml，非HC亚组首次尿液BKV载量、高峰时尿液BKV载量分别为(5.75±2.10)lg拷贝/ml、(7.31±2.29)lg拷贝/ml，HC亚组的首次尿液BKV载量、高峰时尿液BKV载量均高于非HC亚组首次尿液BKV载量(t＝2.642，P＝0.012)、高峰时尿液BKV载量(t＝5.147，P＝0.000)。对HC亚组和非HC亚组的首次尿液BKV阳性载量对数值进行ROC曲线分析时，ROC曲线下面积为0.728(95% CI 0.575～0.881)，最佳截断点为5.23 lg拷贝/ml(1.68×10⁵拷贝/ml)，敏感度为84.20%，特异度为54.17%；对HC亚组和非HC亚组的高峰尿液BKV载量对数值进行ROC曲线分析时，ROC曲线下面积为0.875(95% CI 0.769～0.981)，最佳截断点为9.75 lg拷贝/ml(5.62×10⁹拷贝/ml)，敏感度为84.20%，特异度为83.33%。

结论

HSCT患者中尿液BKV载量与HC之间存在显著相关性，以首次尿液BKV水平为1.68×10⁵拷贝/ml或者尿液BKV高峰水平为5.62×10⁹拷贝/ml为阈值可以用来预测或辅助诊断HC的发生。(中华检验医学杂志，2018, 41：858-862)