探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为疗法(CBT)对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响。
方法采用最小随机化法将入选的80例卒中后疲劳患者分为对照组和治疗组，每组40例。对照组给予基础治疗(每日规律口服阿司匹林肠溶片或氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片，根据病情个体化治疗，共治疗8周)和常规康复训练(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)，治疗组在对照组基础上加用rTMS联合CBT治疗(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)。分别于治疗前及治疗4周和治疗8周后，采用疲劳严重程度量表(FSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者疲劳程度、肢体运动功能、情绪状态、睡眠情况进行评定，比较2组患者治疗前后各评分变化。
结果治疗前，2组患者的FSS、FMA、HAMD、HAMA、PSQI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和治疗8周后，2组患者的上述评分均较组内治疗前及同时间点对照组明显改善(P<0.05)。治疗组患者治疗4周的FSS、HAMD、HAMA和PSQI评分[(45.72±4.21)、(14.64±1.94)、(10.67±1.01)和(10.92±1.24)分]均明显低于对照组[(48.21±4.93)、(15.59±1.83)、(11.92±1.44)和(11.46±1.05)分]，且组间差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周后的评分[(32.10±3.13)、(10.79±1.88)、(6.21±0.98)和(5.13±0.73)分]亦明显低于组内治疗4周时及同时间点对照组[(46.92±5.92)、(14.87±1.61)、(11.64±1.48)和(11.13±0.98)分]，且差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗4周时和治疗8周后的FMA评分[(57.13±3.83)和(62.03±3.60)分]明显高于同时间点对照组[(53.18±3.95)和(56.95±4.33)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗8周后的HAMD、HAMA、PSQI与FSS评分均呈正相关，FMA与FSS评分呈负相关。
结论rTMS联合CBT能有效改善卒中后疲劳患者的疲劳程度。