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摘要目的：分析探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析。方法：将96例患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉；对照组应用靶控输注异丙酚喉罩麻醉。比较两组麻醉效果。结果：观察组麻醉效果在血液动力学稳定术后清醒时间、麻醉恢复情况及减少丙泊酚的用量方面明显优于对照组(P＜0.05)。结论：异丙酚复合瑞芬太尼联合靶控输注可以为喉罩麻醉提供良好的置入条件，并降低并发症的发生。
关键词 喉罩麻醉靶控输注异丙酚瑞芬太尼
随着喉罩麻醉的推广和静脉靶控输注技术的开展，麻醉医师日益关注喉罩置入及麻醉维持期间镇痛镇静药物的合理配伍，以达到麻醉平稳、不良反应最小的目的［1］。本研究通过比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉与单纯靶控输注异丙酚喉罩麻醉的血液动力学、脑电双频指数(BIS)、手术中异丙酚用量以及术后麻醉恢复情况，为临床应用提供参考。
资料与方法
2011年1～12月收治腹腔镜手术患者96例，男58例，女38例，年龄18～74岁。将96例患者随机分为观察组和对照组各48例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。
治疗方法：所有患者入室前禁食8小时、禁饮4小时，常规给予阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，术前30分钟肌肌肉注射。观察组患者入手术室后，建立静脉通路，连接靶控输注装置，输入患者年龄、体重、目标血药浓度，由单片机控制按藥代动力学参数给药，诱导时异丙酚和瑞芬太尼同时给药，瑞芬太尼、导靶浓度分别4ng/ml，异丙酚初始靶浓度为2μg/ml，逐渐增加靶浓度值直至意识消失，注维库溴胺0.1mg/kg，待肌肉松弛后，置入喉罩。对照组应用靶控输注异丙酚喉罩麻醉。
统计学处理：计量资料以(X±S)表示，组间参数比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组麻醉时间、麻醉术后恢复时间、异丙酚用量、麻醉后恢复情况比较：观察组麻醉效果在血液动力学稳定术后清醒时间、麻醉恢复情况及减少丙泊酚的用量方面明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
两组血压、心率、氧饱和度、BIS比较，见表2。
讨论
瑞芬太尼是超短效阿片类受体激动剂，在体内被广泛存在于血浆、红细胞、间质组织中的酯酶水解，不依赖肝脏生物转化和肾脏排泄。瑞芬太尼引起短暂的血液动力学变化的可能机制有：①自主神经或中枢神经系统受到抑制；②瑞芬太尼可抑制应激时儿茶酚胺类物质的释放；③瑞芬太尼直接作用于血管，促使内皮释放前列环素和一氧化氮(NO)，产生内皮依赖性血管舒张；④通过抑制电压敏感性钙离子通道，产生非内皮依赖性血管舒张［2］；⑤其降低血管阻力时无组胺释放。由于瑞芬太尼起效与失效均较快，对抑制气管插管引起的刺激效果较好，但剂量过大时易致心动过缓及低血压，单次注药在临床上不适用，靶控输注能维持稳定的血药浓度。异丙酚具有扩张外周血管、抑制交感神经系统和神经反射的综合效应。本研究显示异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注，能明显抑制喉罩置入时的应激反应，减少术中异丙酚用药量，且麻醉效果满意，在术中血液动力学稳定、停止诱导后神智恢复时间、术后并发症、丙泊酚的用量方面明显优于单纯运用异丙酚，可以为喉罩麻醉提供良好的置入条件，值得临床推广应用。
参考文献
1赵高峰,潘飞鹏,秦凯.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究［J］.国际医药卫生导报,2010,16(2):139-142.
2 刘新峰.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析［J］.当代医学,2012,18(3):54-55.
关键词 喉罩麻醉靶控输注异丙酚瑞芬太尼
随着喉罩麻醉的推广和静脉靶控输注技术的开展，麻醉医师日益关注喉罩置入及麻醉维持期间镇痛镇静药物的合理配伍，以达到麻醉平稳、不良反应最小的目的［1］。本研究通过比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉与单纯靶控输注异丙酚喉罩麻醉的血液动力学、脑电双频指数(BIS)、手术中异丙酚用量以及术后麻醉恢复情况，为临床应用提供参考。
资料与方法
2011年1～12月收治腹腔镜手术患者96例，男58例，女38例，年龄18～74岁。将96例患者随机分为观察组和对照组各48例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。
治疗方法：所有患者入室前禁食8小时、禁饮4小时，常规给予阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，术前30分钟肌肌肉注射。观察组患者入手术室后，建立静脉通路，连接靶控输注装置，输入患者年龄、体重、目标血药浓度，由单片机控制按藥代动力学参数给药，诱导时异丙酚和瑞芬太尼同时给药，瑞芬太尼、导靶浓度分别4ng/ml，异丙酚初始靶浓度为2μg/ml，逐渐增加靶浓度值直至意识消失，注维库溴胺0.1mg/kg，待肌肉松弛后，置入喉罩。对照组应用靶控输注异丙酚喉罩麻醉。
统计学处理：计量资料以(X±S)表示，组间参数比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组麻醉时间、麻醉术后恢复时间、异丙酚用量、麻醉后恢复情况比较：观察组麻醉效果在血液动力学稳定术后清醒时间、麻醉恢复情况及减少丙泊酚的用量方面明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
两组血压、心率、氧饱和度、BIS比较，见表2。
讨论
瑞芬太尼是超短效阿片类受体激动剂，在体内被广泛存在于血浆、红细胞、间质组织中的酯酶水解，不依赖肝脏生物转化和肾脏排泄。瑞芬太尼引起短暂的血液动力学变化的可能机制有：①自主神经或中枢神经系统受到抑制；②瑞芬太尼可抑制应激时儿茶酚胺类物质的释放；③瑞芬太尼直接作用于血管，促使内皮释放前列环素和一氧化氮(NO)，产生内皮依赖性血管舒张；④通过抑制电压敏感性钙离子通道，产生非内皮依赖性血管舒张［2］；⑤其降低血管阻力时无组胺释放。由于瑞芬太尼起效与失效均较快，对抑制气管插管引起的刺激效果较好，但剂量过大时易致心动过缓及低血压，单次注药在临床上不适用，靶控输注能维持稳定的血药浓度。异丙酚具有扩张外周血管、抑制交感神经系统和神经反射的综合效应。本研究显示异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注，能明显抑制喉罩置入时的应激反应，减少术中异丙酚用药量，且麻醉效果满意，在术中血液动力学稳定、停止诱导后神智恢复时间、术后并发症、丙泊酚的用量方面明显优于单纯运用异丙酚，可以为喉罩麻醉提供良好的置入条件，值得临床推广应用。
参考文献
1赵高峰,潘飞鹏,秦凯.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究［J］.国际医药卫生导报,2010,16(2):139-142.
2 刘新峰.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析［J］.当代医学,2012,18(3):54-55.