【摘 要】
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我们在手术实践中受“幽门窦旷置术”的启发,自1992年1月至1998年3月,对6例B-Ⅱ式胃大部切除术结肠后胃肠吻合再次手术的病例(2例为吻合口梗阻,2例为吻合口输出段梗阻,1例为
【机 构】
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汕头市升平区第三人民医院,515061汕头大学医学院第二附属医院,515041;新疆阿克苏地区第一人民医院,843000;
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我们在手术实践中受“幽门窦旷置术”的启发,自1992年1月至1998年3月,对6例B-Ⅱ式胃大部切除术结肠后胃肠吻合再次手术的病例(2例为吻合口梗阻,2例为吻合口输出段梗阻,1例为吻合口溃疡,1例为迟发吻合口外瘘)采取保留横结肠系膜裂孔缝合于胃壁浆肌层 ,剥除胃粘膜层的方法,安全可靠地将横结肠系膜裂孔分离,避免了结肠中动脉的损伤.现将具体方法介绍如下.rn再次手术进腹后,先在横结肠系膜裂孔以上2～2.5cm的胃壁上大止血钳,紧靠钳夹处的远端切开浆肌层,自粘膜下层分离粘膜与浆肌层,直达吻合处,用手指衬垫在粘膜和浆肌层之间,在横结肠系膜下方,距吻合口1cm处切开胃壁浆肌层,与横结肠系膜裂孔缝合相连的部分胃壁浆肌层与胃粘膜及整个吻合口脱离,靠近吻合口用肠钳分别钳夹输入输出段空肠, 在肠钳上方切断.在原钳夹胃壁上的止血钳下方切断胃粘膜,将原吻合口的部分胃(粘膜)及部分空肠移出腹腔.缝合横结肠系膜裂孔.重新进行空肠输入端与输出端的吻合,根据需要再在结肠前行胃空肠吻合或Roux-Y胃空肠吻合术.rn
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