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目的
探讨接受根治性切除术的肝细胞癌(HCC)患者的预后影响因素。
方法收集2006年6月至2009年11月在重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接受根治性切除手术的208例HCC患者的临床资料，其中男性173例，女性35例，中位年龄53岁。所有患者出院后均以电话、短信、门诊方式随访。通过Kaplan-Meier进行预后影响因素的单因素分析，将有统计学意义的指标进一步纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析。根据术前外周血中单核细胞和淋巴细胞比例(MLR)将患者分为低MLR组(MLR≤1.2)和高MLR组(MLR>1.2)。
结果208例患者中位生存时间为38个月(1.5～82.2个月)，中位无瘤生存时间为36个月(1.0～82.0个月)。单因素分析结果表明，AST、清蛋白、癌栓、肿瘤分级、肿瘤最大径、TNM分期、BCLC分期和MLR是HCC患者的预后影响因素(P值均<0.05)。多因素分析结果表明，TNM分期和MLR均是影响HCC患者根治性切除术后总体生存时间和无瘤生存时间的独立预后因素(P值均<0.05)。低MLR组患者总生存时间(42.1个月)和无瘤生存时间(38.1个月)均优于高MLR组(32.7个月和25.3个月)(P值均<0.01)。
结论MLR水平可能与HCC根治性切除术预后呈显著负相关，MLR、TNM分期可能是HCC根治性切除术后的独立预后因素。