【摘 要】
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患者,60岁.2006年4月确诊为前列腺癌Ⅳ期伴骨转移,每月行化疗(多西他赛)、内分泌治疗(氟他胺、亮丙瑞林)及帕米膦酸二钠60 mg连续3d静滴抗骨转移治疗.既往有高血压病、糖尿病、三叉神经痛病史.患者因拔牙后伤口不愈于2010年12月14日入院.入院前6个月因牙痛行拔牙手术,术后拔牙窝愈合欠佳,抗生素治疗效果欠佳,形成痿管.于门诊行瘘管搔刮术,术中见大量死骨生成,术后恢复欠佳.入院前门诊病理报
【机 构】
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300211天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津市泌尿外科基础医学重点实验室,300211天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津市泌尿外科基础医学重点实验室,300211
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患者,60岁.2006年4月确诊为前列腺癌Ⅳ期伴骨转移,每月行化疗(多西他赛)、内分泌治疗(氟他胺、亮丙瑞林)及帕米膦酸二钠60 mg连续3d静滴抗骨转移治疗.既往有高血压病、糖尿病、三叉神经痛病史.患者因拔牙后伤口不愈于2010年12月14日入院.入院前6个月因牙痛行拔牙手术,术后拔牙窝愈合欠佳,抗生素治疗效果欠佳,形成痿管.于门诊行瘘管搔刮术,术中见大量死骨生成,术后恢复欠佳.入院前门诊病理报告:(上下颌瘘管)炎性肉芽组织及菌团,多量浆细胞浸润.查体:颜面部左右对称,口内见左侧上下颌齿槽嵴顶各有1个瘘口,直径约2 mm,有黄色脓性分泌物,瘘口内可探及肉芽组织,有自发痛.入院诊断为上下颌骨骨髓炎,前列腺癌骨转移.瘘口分泌物细菌培养及药敏检查结果为洛非不动杆菌,对左氧氟沙星、美洛培南等敏感.血PSA414.32μg/L.血尿常规检查正常.口腔X线片:局部骨密度减低,呈炎症性改变,未见明显骨质破坏.牙槽骨CT:双上牙槽窝及左下牙槽窝骨质内低密度改变,左侧下颌支骨质结构不完整,呈溶骨样改变,局限性密度较对侧升高,邻近软组织结构欠清楚,结合病理考虑颌骨坏死.入院后予全身抗生素治疗及醋酸氯已定漱口,并停用帕米膦酸二钠治疗,效果欠佳.再次行颌骨病灶搔刮术,术中可见大量死骨.术后病理报告:(上下颌骨搔刮物)炎性肉芽组织伴多量浆细胞和嗜中性粒细胞浸润,另见被覆鳞状上皮黏膜组织呈急慢性炎症;(上颌骨)破碎骨组织,髓腔内可见嗜中性粒细胞浸润及菌团和坏死.术后瘘口愈合欠佳,予加强换药及抗生素治疗,效果欠佳.继续予内分泌治疗前列腺癌,停用化疗及抗骨转移治疗.患者于2011年12月20日因癌症晚期多器官功能衰竭死亡。
其他文献
患者,女,71岁.因间歇性全程无痛性肉眼血尿伴乏力、低热、体质量减轻3个月于2006年12月10 日入院.查体:体温38.2℃,腹部未触及包块.实验室检查:尿常规红细胞0.138×1012/L,白细胞0.820×1010/L;血常规血红蛋白112 g/L,血细胞沉降率50 mm/h,肾功能正常.CT检查:左肾盂见3.2 cm×2.9 cm团块影,平扫呈略低密度,CT值31 HU,密度不均匀,增强后
高危前列腺癌患者行根治性前列腺切除后阳性危险因素数目对生化复发和转移的影响作者报告按D’Amico分类的高危前列腺癌患者（HRPCa）行根治性前列腺切除（RPE）术后，病理学特性和生化复发及发生转移的研究结果。1992—2011年RPE治疗HRPCa患者2196例（16．6％），平均年龄65岁，平均随访时间28个月。
目的 探讨染色体2q31.1(rs12621278,G)、3q21.3(rs10934853,C)、4q2(rs17021918,T)、4q2(rs7679673,C)及6q25.3(rs9364554,T)与前列腺癌患病风险的相关性.方法 采用病例-对照设计,选取前列腺癌患者124例为病例组.年龄(74.8±6.4)岁.PSA(46.73±148.17) μg/L.患者均经组织病理学检查确诊.对
为促进我国泌尿外科腔镜手术的深入开展，进一步规范腔镜技术的培训，由广州医学院第一附属医院微创外科培训中心、卫生部内镜诊疗技术培训基地主办的第41期腔内泌尿外科研修班于2013年11月1—30日开班，研修班学员可获国家级继续教育项目I类学分10分。
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肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是肾积水的常见原因之一.开放离断式肾盂成形术(Anderon-Hynes术,简称A-H术)一直被认为是治疗UPJO的金标准[1].随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下肾盂成形术已被大多数泌尿外科医生接受,广泛应用于UPJO的治疗[2-3].然而,腹腔镜下肾盂成形术对术者腹腔镜下相关操作的要求很高,尤其是腹腔镜下缝合与打结.为了降低手术难度,2008年9至2010年3月,我
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