烧伤后多脏器功能衰竭发病机理的临床研究

来源 :中华整形外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shiyiliang
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我们连续观察51例烧伤面积30%以上病人,17例并发MOF,死亡12例(70.6%)。衰竭脏器越多,病死率越高。肺功能衰竭发病率最高,肾功能衰竭的病死率最高。休克与感染是其主要发病因素。氧自由基介导的损害参与了烧伤后MOF的发生与发展。烧伤后抗氧化能力下降,氧自由基增多及脂质过氧化增强,其损害程度有功能衰竭者比无功能衰竭者重,死亡者比存活者重。烧伤后HX-HO系统反应亢进,表明缺血组织是伤后氧自由基的重要来源。烧伤后血栓素与前列环素的变化,在MOF发病中,也有重要作用,伤后TXA2-PGI2均明显增高,但TXA2增高的幅度更大,因而TXA2/PGI2比值明显增高,MOF病人高于无MOF者,且随病情恶化而增加,其机理主要在于促使形成微聚物和血栓,导致脏器损害。

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建立标准化的和符合临床实际的MSOF的动物模型是国内外长期未能解决的难题。我们通过大量动物实验系统研究了失血性休克、脓毒症、过度炎症和肠粘膜屏障衰竭等MSOF常见诱因对器官功能的影响及其复制MSOF模型的可能性,提出了实验动物MSOF的诊断标准和复制MSOF模型的技术指标。我们认为:多因素复合致伤、打击肠道等敏感器官,以及必要的呼吸循环支持均能提高MSOF模型的成功率。
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