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【摘要】 目的 中医药联合治疗青春期功能失调性子宫出血的效果观察及护理体会。方法 选取我科收治的青春期功能失调性子宫出血的患者84例进行分析研究，随机将其分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施中医药联合治疗及护理，比较两组患者的临床治疗效果以及止血效果。结果 观察组患者实施中医药联合治疗及护理干预措施后的治疗效果以及止血效果明显优于对照组，经比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 对于青春期功能失调性子宫出血的患者实施中医药联合治疗的效果明显，能够明显的提高患者的生活质量。
【关键词】 中医药联合治疗；青春期功能失调性子宫出血；护理
青春期功能失调性子宫出血又称为青春期功血是指功能性子宫出血的一种症状，属于内分泌失调所导致异常子宫性出血，月经初潮会持续为1-2年左右，功血是无排卵型的，是青春期女性最为常见的疾病和多发病，且临床症状较重，会出现反复发作[1]。中医学将此类疾病归属为崩漏范畴。《医宗金鉴》云：“妇人经行之后，经血忽大下不止，名为经崩，淋漓不止，名日经漏。”《景岳全书·妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚也，”指出崩漏是属于月经病。功能失调性子宫出血会出现贫血症状，严重者会导致失血性休克[2]，严重影响患者的生活和学习，为患者的健康带来极大危害。我院妇科以中医药治疗青春期功能失调性子宫出血性疾病，配合有效的护理措施，在临床中取得良好的效果，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科收治的青春期功能失调性子宫出血的患者84例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的治疗及护理措施，观察组患者实施中医药联合治疗并配合有效的护理干预措施，两组患者的年龄、病程资料进行比较无显著差异（P>0.05），无临床统计学意义，具有临床可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1 诊断依据 根据全国高等医药院校卫生部教材《妇产科学》[3]中的标准进行判断。临床表现，患者大多数出现周期稀发、经期长、出血量多少不定或者周期性的频发不规则的出血，但患者无阴道大出血病史，经基础体温检查以及内分泌测定和相关的检查后，临床明确诊断为“青春期功能失调性子宫出血”。
1.2.2 收集标准 患者的年龄在1l-19岁。主要的临床症状：①月经时间无周期性；②量少淋漓不净或者经量多暴如注下，或者二者交替出现；③进行肛查、B超检查以及盆检，排除相关的子宫附件器质性病变；④进行凝血机制检查以及全身检查排除全身出血性疾病；⑤患病前3个月未接受相关的激素治疗；⑥测量血红蛋白值大于80g/L。
1.2.3 排除标准 此组患者均经B超检查、体格检查以及相关内分泌激素检查，均排除生殖系统器质性病变及全身性疾病、血液疾病所导致的子宫出血。
1.2.4 治疗方法 ①对照组患者给予中药汤剂及常规治疗。②观察组患者给予中医药联合治疗主要包括中药汤剂及艾条灸。中药汤剂是由我院自拟的中药方，主方由生地、白苟、玄参、地骨皮、党参、当归、旱莲草、淮山药、红花和茜草等组成，熬制成汤剂，每日一剂，分3次温服，每次口服20ml。观察组在此基础上，同时给予联合艾条灸治疗，其主要的穴位有神阙穴、百会穴、隐白（双），使用艾条点燃一端，对准所选的穴位，在距皮肤2-3cm处进行温和灸，直至所灸穴位的皮肤出现微红为止，注意以局部皮肤有温热感而无灼痛为度。每次艾灸20-30min，每日进行2次，艾灸3个月为一个疗程。
1.3 效果评定
1.3.1 疗效标准 主要依据我国中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[4]所评定。治愈是指经期、经量一剂周期均恢复正常，而且3个月未出现复发；好转是指经期、经量以及周期虽然恢复正常，但在3个月内出现复发；无效是指治疗前后出血现象无改善。
1.3.2 止血效果 显效是指出血持续时间在7d以内，月经量恢复正常；有效是指出血时间持续在7-10d，月经量明显的较前减少；无效是指出血时间持续>10d。
1.4 统计学方法 两组的所有数据均使用SPSS13.0统计软件处理，两样本率的比较采用t、X2检验，结果P<0.05具有显著差异，有临床统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果比较 两组患者经治疗和护理后，观察组患者中的总有效率为88.1%，对照组患者中的总有效率为71.4%，经比较观察组在疗效上明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表2。
2.2 止血效果比较 两组患者经治疗和护理后，观察组患者止血显效率为59.5%，总有效率为92.9%，对照组患者中的显效率为26.2%，总有效率为86.2%，两组患者经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表3。
3 讨论
3.1 护理措施
3.1.1 加强中医情志护理工作 中医学认为，真精元气是生命始生之物质，因此精神和意志是人的根本，人的精神意志与人的心理、生理以及病理有着密切的关系。经常遭受强烈、反复的精神刺激因素，可以导致人体气机的逆乱，气血失调、阴阳失调。在疾病的过程中，神志不畅会导致疾病的恶化：精神愉快有利于疾病康复，有利于疾病预防。在社会地位的改变以及社会遭遇不同变化时，亦会影响患者的情绪，造成一定的心理护生理的损害，继而导致疾病的发生。现代医学发展认为，精神和社会因素在疾病的发生和发展中起到重要的作用。
3.1.2 加强饮食、休息护理 饮食起居要有规律，避免劳累，出血期间，调整饮食结构，食物宜蒸煮为宜，食高蛋白质、维生素、铁制食物。例如肉、鱼、蛋类以及新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性的食物。出血期间指导患者少活动，多休息，避免劳累。出血量多时应绝对卧床休息，每日温水清洁局部外阴；保持外阴清洁。同时注意观察阴道出血的量、质、气味以及有无其他物质排出，注意在经期禁止盆浴。
3.2 中医药联合治疗的特点 艾灸具有温通经络、温脾补肾、调和气血、回阳救逆以及温经止血的功效，药物温热作用于腧穴的特殊作用相结合而产生的一种临床治疗效果。百会为督脉经穴，是督脉与膀胱经的交会穴，而膀胱经是穴的“人络脑”，是督脉在头顶的俞穴，有提气血之效，灸百会有利于气血上升而不复下流。神阙穴为生命之根，后天之气舍，先天之结蒂，经气之会海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，内连五脏六腑、脑及胞宫。
用中药联合治疗能够“从调理脏腑入手”、治“本”、兼“标”、“标本兼顾”，调节脾肾，健全中枢，补其不足，调节内分泌，使之阴阳平衡，达到治疗该病的目的。
参考文献
[1] 赵宝恒.中西医结合治疗青春期功血37例[J].中国中医急症，2011，7（2）：63.
[2] 夏海鸥.妇产科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：77.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：330.
[4] 黄若光.功能性子宫出血中西医结合关键与剖析[J].中国中医药信息杂志，2011，1（1）：1256.
[5] 吴霞.实用中医护理[M].北京：中国中医药出版社，2009：39.
【关键词】 中医药联合治疗；青春期功能失调性子宫出血；护理
青春期功能失调性子宫出血又称为青春期功血是指功能性子宫出血的一种症状，属于内分泌失调所导致异常子宫性出血，月经初潮会持续为1-2年左右，功血是无排卵型的，是青春期女性最为常见的疾病和多发病，且临床症状较重，会出现反复发作[1]。中医学将此类疾病归属为崩漏范畴。《医宗金鉴》云：“妇人经行之后，经血忽大下不止，名为经崩，淋漓不止，名日经漏。”《景岳全书·妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚也，”指出崩漏是属于月经病。功能失调性子宫出血会出现贫血症状，严重者会导致失血性休克[2]，严重影响患者的生活和学习，为患者的健康带来极大危害。我院妇科以中医药治疗青春期功能失调性子宫出血性疾病，配合有效的护理措施，在临床中取得良好的效果，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科收治的青春期功能失调性子宫出血的患者84例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的治疗及护理措施，观察组患者实施中医药联合治疗并配合有效的护理干预措施，两组患者的年龄、病程资料进行比较无显著差异（P>0.05），无临床统计学意义，具有临床可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1 诊断依据 根据全国高等医药院校卫生部教材《妇产科学》[3]中的标准进行判断。临床表现，患者大多数出现周期稀发、经期长、出血量多少不定或者周期性的频发不规则的出血，但患者无阴道大出血病史，经基础体温检查以及内分泌测定和相关的检查后，临床明确诊断为“青春期功能失调性子宫出血”。
1.2.2 收集标准 患者的年龄在1l-19岁。主要的临床症状：①月经时间无周期性；②量少淋漓不净或者经量多暴如注下，或者二者交替出现；③进行肛查、B超检查以及盆检，排除相关的子宫附件器质性病变；④进行凝血机制检查以及全身检查排除全身出血性疾病；⑤患病前3个月未接受相关的激素治疗；⑥测量血红蛋白值大于80g/L。
1.2.3 排除标准 此组患者均经B超检查、体格检查以及相关内分泌激素检查，均排除生殖系统器质性病变及全身性疾病、血液疾病所导致的子宫出血。
1.2.4 治疗方法 ①对照组患者给予中药汤剂及常规治疗。②观察组患者给予中医药联合治疗主要包括中药汤剂及艾条灸。中药汤剂是由我院自拟的中药方，主方由生地、白苟、玄参、地骨皮、党参、当归、旱莲草、淮山药、红花和茜草等组成，熬制成汤剂，每日一剂，分3次温服，每次口服20ml。观察组在此基础上，同时给予联合艾条灸治疗，其主要的穴位有神阙穴、百会穴、隐白（双），使用艾条点燃一端，对准所选的穴位，在距皮肤2-3cm处进行温和灸，直至所灸穴位的皮肤出现微红为止，注意以局部皮肤有温热感而无灼痛为度。每次艾灸20-30min，每日进行2次，艾灸3个月为一个疗程。
1.3 效果评定
1.3.1 疗效标准 主要依据我国中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[4]所评定。治愈是指经期、经量一剂周期均恢复正常，而且3个月未出现复发；好转是指经期、经量以及周期虽然恢复正常，但在3个月内出现复发；无效是指治疗前后出血现象无改善。
1.3.2 止血效果 显效是指出血持续时间在7d以内，月经量恢复正常；有效是指出血时间持续在7-10d，月经量明显的较前减少；无效是指出血时间持续>10d。
1.4 统计学方法 两组的所有数据均使用SPSS13.0统计软件处理，两样本率的比较采用t、X2检验，结果P<0.05具有显著差异，有临床统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果比较 两组患者经治疗和护理后，观察组患者中的总有效率为88.1%，对照组患者中的总有效率为71.4%，经比较观察组在疗效上明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表2。
2.2 止血效果比较 两组患者经治疗和护理后，观察组患者止血显效率为59.5%，总有效率为92.9%，对照组患者中的显效率为26.2%，总有效率为86.2%，两组患者经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表3。
3 讨论
3.1 护理措施
3.1.1 加强中医情志护理工作 中医学认为，真精元气是生命始生之物质，因此精神和意志是人的根本，人的精神意志与人的心理、生理以及病理有着密切的关系。经常遭受强烈、反复的精神刺激因素，可以导致人体气机的逆乱，气血失调、阴阳失调。在疾病的过程中，神志不畅会导致疾病的恶化：精神愉快有利于疾病康复，有利于疾病预防。在社会地位的改变以及社会遭遇不同变化时，亦会影响患者的情绪，造成一定的心理护生理的损害，继而导致疾病的发生。现代医学发展认为，精神和社会因素在疾病的发生和发展中起到重要的作用。
3.1.2 加强饮食、休息护理 饮食起居要有规律，避免劳累，出血期间，调整饮食结构，食物宜蒸煮为宜，食高蛋白质、维生素、铁制食物。例如肉、鱼、蛋类以及新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性的食物。出血期间指导患者少活动，多休息，避免劳累。出血量多时应绝对卧床休息，每日温水清洁局部外阴；保持外阴清洁。同时注意观察阴道出血的量、质、气味以及有无其他物质排出，注意在经期禁止盆浴。
3.2 中医药联合治疗的特点 艾灸具有温通经络、温脾补肾、调和气血、回阳救逆以及温经止血的功效，药物温热作用于腧穴的特殊作用相结合而产生的一种临床治疗效果。百会为督脉经穴，是督脉与膀胱经的交会穴，而膀胱经是穴的“人络脑”，是督脉在头顶的俞穴，有提气血之效，灸百会有利于气血上升而不复下流。神阙穴为生命之根，后天之气舍，先天之结蒂，经气之会海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，内连五脏六腑、脑及胞宫。
用中药联合治疗能够“从调理脏腑入手”、治“本”、兼“标”、“标本兼顾”，调节脾肾，健全中枢，补其不足，调节内分泌，使之阴阳平衡，达到治疗该病的目的。
参考文献
[1] 赵宝恒.中西医结合治疗青春期功血37例[J].中国中医急症，2011，7（2）：63.
[2] 夏海鸥.妇产科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：77.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：330.
[4] 黄若光.功能性子宫出血中西医结合关键与剖析[J].中国中医药信息杂志，2011，1（1）：1256.
[5] 吴霞.实用中医护理[M].北京：中国中医药出版社，2009：39.