【摘 要】
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1.病例报告 患者，女性，31岁，主因“发作性单眼黑蒙7月余，意识欠清、右肢无力10余小时”入院。患者于入院前7月余无明显诱因出现单眼黑蒙，呈发作性，约1-2分钟可缓解，遂就诊天津眼
【机 构】
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天津医科大学总医院保健医疗部 老年病科、天津市老年病学研究所 300170
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1.病例报告 患者，女性，31岁，主因“发作性单眼黑蒙7月余，意识欠清、右肢无力10余小时”入院。患者于入院前7月余无明显诱因出现单眼黑蒙，呈发作性，约1-2分钟可缓解，遂就诊天津眼科医院，眼科检查未见明显异常，患者未予重视；因化验检查异常，曾就诊我院感染免疫科，不除外结缔组织病，未接受正规治疗；于10小时前家属发现患者意识欠清，伴右肢无力、不能言语，伴呕吐数次，遂就诊我院急诊，查头MRI示左侧额叶DWI高信号，故以脑梗死收入院。其它相关病史：曾有1次流产史。入院查体：意识模糊，不能言语，查体不合作。双瞳孔等大等圆，L：R=3：3mm,光反应（+），眼动不合作，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏；右肢肌力Ⅰ级，肌张力偏低，腱反射（+），右巴氏征（+），左肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射（++），左巴氏征（-），感觉、共济查体不合作。实验室检查：血小板199×109/L； D-二聚体1444μg/l,APTT41.6；抗心磷脂抗体（+），抗U1RNP弱（+）， A N A1：400，I g G2050m g/d l ,血沉42m m/h，C-反应蛋白、补体C3、补体C4、抗Sm正常；梅毒抗体（-）；HIV（-）。头MRI：左侧额叶DWI高信号。治疗：入院后予积极抗凝、改善脑代谢、脱水降颅压、激素、抑酸、控制感染等治疗；患者住院期间出现癫痫大发作，予德巴金、苯巴比妥治疗，癫痫得到控制；患者病情进行性加重，意识水平下降，复查头CT示左额叶、左基底节区大片状低密度影，加强抗凝及脱水降颅压，于入院后第8天患者脑疝形成，呼吸骤停，终抢救无效死亡。
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