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【关键词】 冠心病心绞痛患者；临床治疗；分析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5622-01
冠心病是中老年人群常见的心血管疾病之一，是严重危害人类健康的常见疾病之一，也会导致严重心血管事件发生。心绞痛是由于冠状动脉痉挛或冠状动脉粥样硬化，导致血管堵塞产生的急性心肌缺血综合征，病情紧急且迅速进展，严重者危及生命。因此，积极终止缺血发作、控制病情进展是改善冠心病预后的关键措施。本研究对笔者所在医院收治的75例冠心病心绞痛患者应用银杏达莫注射液治疗的疗效分析总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2010年10月——2013年2月住院的冠心病心绞痛患者150例，均符合冠心病心绞痛诊断标准[1]，男97例，女53例，年龄41-74岁，平均（55±4.4）岁。其中慢性稳定型心绞痛109例，不稳定型心绞痛13例；合并有高血压病67例，高血脂116例，糖尿病44例，陈旧性心梗5例。150例冠心病心绞痛患者，随机分成治疗组与对照组。治疗组75例，其中慢性稳定型心绞痛67例，不稳定型心绞痛8例，在常规治疗基础上加银杏达莫注射液；对照组75例中，慢性稳定型心绞痛59例，不稳定型心绞痛16例，在常规治疗基础上使用极化液治疗。两组患者在年龄、性别及严重程度与并存疾病方面均具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组用银杏达莫注射液（安徽华源医药股份有限公司）20ml+5%葡萄糖250ml（糖尿病者改为0.9%氯化钠注射液）静脉滴注，1次/d；对照组用常规极化液250ml静脉滴注，1次/d；14d为1个疗程。所有患者均口服单硝酸异山梨酯60mg，1次/d，阿司匹林肠溶片100mg，阿托伐他丁调脂治疗，等常规治疗。所有患者连续7d常规检查12导联心电图，之后2d/次；如患者有胸痛等心绞痛发作时立即检查心电图。所有患者治疗前后比较性检测血常规、肝肾功能、心肌酶谱及血流变学等。
1.3 疗效判定
1.3.1 心绞痛症状疗效判断 ①显效。心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少大于80%以上。②有效。心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少50%-80%。③无效。心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少小于50%。
1.3.2 心电图疗效 ①显效：心电图恢复正常或正常范围；②有效：缺血性ST段下降后再回升0.05mv以上，T波倒置变浅达50%以上或T波由平坦变为直立；③无效：心电图检查达不到（①、②）所述或ST段及T波变化加重[1]。
2 结 果
治疗组：75例患者接受治疗7d后，62例患者症状明显缓解，表现为心绞痛发作次数减少及程度减轻、发作时间及缓解时间缩短，有效率为82.09%。整个治疗期间内3例不稳定型心绞痛患者因病情难以控制而做心脏介入治疗，2例因不稳定型心绞痛而进展为急性心肌梗死者，其中1例死亡。两组患者治疗方案比较，银杏达莫注射液组，即治疗组较对照组总有效率高，症状缓解时间早；病情进展的控制方面治疗组明显优于对照组。
3 讨 论
冠心病患者由于冠状动脉血管痉挛及血管内不稳定的粥样斑块，造成血管狭窄或阻塞，导致冠心病心绞痛发作。众所周知，尽早改善冠状动脉血供，疏通微循环，改善心肌的缺血、缺氧状态，是治疗急性冠脉综合征的基本原则。银杏达莫注射液为复方制剂，具有疏通微循环、抗血小板聚集、扩张血管及改善心肌供血等功能。银杏达莫注射液中的银杏提取物-主要成分为异黄酮醇和银杏内酯类物质，可以保护细胞膜的结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基的产生；并能扩张冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧等作用。
本研究应用银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛75例患者取得良好疗效，主要临床症状明显改善，总有效率、症状早期控制率以及控制疾病进展方面疗效效果，接近以往报道[2-3]，且未发现明显的不良反应。综上所述，银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者具有良好的改善症状、控制病情进展且不良反应少，非常值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，29（6）：82-111.
[2] 贾晓伟，刘克成，李一代，等.银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：562-571.
[3] 陈静，杨伟利，张毅.银杏达莫注射液治疗老年人冠心病心绞痛的疗效分析[J].四川医学，2006，27（11）：11412-11421.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5622-01
冠心病是中老年人群常见的心血管疾病之一，是严重危害人类健康的常见疾病之一，也会导致严重心血管事件发生。心绞痛是由于冠状动脉痉挛或冠状动脉粥样硬化，导致血管堵塞产生的急性心肌缺血综合征，病情紧急且迅速进展，严重者危及生命。因此，积极终止缺血发作、控制病情进展是改善冠心病预后的关键措施。本研究对笔者所在医院收治的75例冠心病心绞痛患者应用银杏达莫注射液治疗的疗效分析总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2010年10月——2013年2月住院的冠心病心绞痛患者150例，均符合冠心病心绞痛诊断标准[1]，男97例，女53例，年龄41-74岁，平均（55±4.4）岁。其中慢性稳定型心绞痛109例，不稳定型心绞痛13例；合并有高血压病67例，高血脂116例，糖尿病44例，陈旧性心梗5例。150例冠心病心绞痛患者，随机分成治疗组与对照组。治疗组75例，其中慢性稳定型心绞痛67例，不稳定型心绞痛8例，在常规治疗基础上加银杏达莫注射液；对照组75例中，慢性稳定型心绞痛59例，不稳定型心绞痛16例，在常规治疗基础上使用极化液治疗。两组患者在年龄、性别及严重程度与并存疾病方面均具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组用银杏达莫注射液（安徽华源医药股份有限公司）20ml+5%葡萄糖250ml（糖尿病者改为0.9%氯化钠注射液）静脉滴注，1次/d；对照组用常规极化液250ml静脉滴注，1次/d；14d为1个疗程。所有患者均口服单硝酸异山梨酯60mg，1次/d，阿司匹林肠溶片100mg，阿托伐他丁调脂治疗，等常规治疗。所有患者连续7d常规检查12导联心电图，之后2d/次；如患者有胸痛等心绞痛发作时立即检查心电图。所有患者治疗前后比较性检测血常规、肝肾功能、心肌酶谱及血流变学等。
1.3 疗效判定
1.3.1 心绞痛症状疗效判断 ①显效。心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少大于80%以上。②有效。心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少50%-80%。③无效。心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少小于50%。
1.3.2 心电图疗效 ①显效：心电图恢复正常或正常范围；②有效：缺血性ST段下降后再回升0.05mv以上，T波倒置变浅达50%以上或T波由平坦变为直立；③无效：心电图检查达不到（①、②）所述或ST段及T波变化加重[1]。
2 结 果
治疗组：75例患者接受治疗7d后，62例患者症状明显缓解，表现为心绞痛发作次数减少及程度减轻、发作时间及缓解时间缩短，有效率为82.09%。整个治疗期间内3例不稳定型心绞痛患者因病情难以控制而做心脏介入治疗，2例因不稳定型心绞痛而进展为急性心肌梗死者，其中1例死亡。两组患者治疗方案比较，银杏达莫注射液组，即治疗组较对照组总有效率高，症状缓解时间早；病情进展的控制方面治疗组明显优于对照组。
3 讨 论
冠心病患者由于冠状动脉血管痉挛及血管内不稳定的粥样斑块，造成血管狭窄或阻塞，导致冠心病心绞痛发作。众所周知，尽早改善冠状动脉血供，疏通微循环，改善心肌的缺血、缺氧状态，是治疗急性冠脉综合征的基本原则。银杏达莫注射液为复方制剂，具有疏通微循环、抗血小板聚集、扩张血管及改善心肌供血等功能。银杏达莫注射液中的银杏提取物-主要成分为异黄酮醇和银杏内酯类物质，可以保护细胞膜的结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基的产生；并能扩张冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧等作用。
本研究应用银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛75例患者取得良好疗效，主要临床症状明显改善，总有效率、症状早期控制率以及控制疾病进展方面疗效效果，接近以往报道[2-3]，且未发现明显的不良反应。综上所述，银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者具有良好的改善症状、控制病情进展且不良反应少，非常值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，29（6）：82-111.
[2] 贾晓伟，刘克成，李一代，等.银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：562-571.
[3] 陈静，杨伟利，张毅.银杏达莫注射液治疗老年人冠心病心绞痛的疗效分析[J].四川医学，2006，27（11）：11412-11421.