【摘 要】
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目的 分析80岁以上机械通气患者并发气管内肉芽肿临床特点并观察钬激光治疗的临床疗效.方法 7例80岁以上患者均经气管切开长期行呼吸机辅助治疗并发气管肉芽肿,行经气管镜钬
【机 构】
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卫生部北京医院呼吸内科,卫生部北京医院耳鼻咽喉科,卫生部北京医院内科
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目的 分析80岁以上机械通气患者并发气管内肉芽肿临床特点并观察钬激光治疗的临床疗效.方法 7例80岁以上患者均经气管切开长期行呼吸机辅助治疗并发气管肉芽肿,行经气管镜钬激光肉芽肿切除术,观察治疗前后患者的临床表现、血气分析、机械通气参数等变化.术后180 d复查,观察肉芽肿复发情况,并记录并发症.结果 本组7例均可见气管内肉芽肿形成,临床表现为逐渐出现喘鸣、呼吸和心率增快、血氧饱和度(SaO2)和血氧分压(PaO2)下降及二氧化碳分压(PaCO2)升高,潮气量(TV)逐渐减少、气道峰压(Ppeak)逐渐增高.治疗后喘鸣消失,呼吸、心率分别从治疗前(45±11)次/min、(140±12)次/min下降到(18±8)次/min、(72±20)次/min,血pH、PaO2、SaO2分别由7.18±0.02、(40±10)mm Hg、(70.4±5.8)%上升到7.40±0.02、(79±13)mm Hg、(95.1±3.9)%,PaCO2由(82±11)mm Hg下降至(40±6)mm Hg,TV由(150±34)ml/min上升到(410±35)ml/min,Ppeak由(65.9±5.7)cm H2O下降到(25.1±3.3)cm H 2O,治疗前后各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后30、60、180 d未见复发.治疗中未发生并发症.结论 80岁以上长期行机械通气患者并发气管肉芽肿逐渐形成,容易误诊;经气管镜钬激光切除疗效显著、安全可靠.
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