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【摘 要】 宫血宁合归脾丸能够有效的治疗子宫内放置节育器后导致的月经失调，其治疗效果远远高于西药的治疗效果，因此宫血宁合归脾丸值得在治疗宫内放置节育器后月经失调中推广和应用。
【关键词】 宫血宁合归脾丸 宫内节育器 月经失调 效果 观察
【中图分类号】 R713.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0059-01
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可行的避孕节育方法，是广大育龄妇女易于接受的节育工具，我国育龄妇女半数以上选择宫内节育器避孕，但是迄今为止，可以说任何一种避孕措施都难以达到100%的避孕效果，节育器也不例外。宫内节育器的避孕原理是通过引起子宫内的无菌性炎症；干扰着床、影响受精卵发育；改变宫腔环境等从而达到避孕的目的。虽然该类避孕方式具有长效、安全、一次性放入可使用五年以上、取出后不影响怀孕、对性生活无影响等特点，但是如若失败也很可能导致腹部坠痛、移位和子宫出血等，而月经失调是宫内节育器常见副反应，严重影响育龄妇女的身心健康，其主要表现为月经量增加、月经周期持续时间过长等，严重者甚至会发生贫血、影响生殖健康等，因此保护我国广大女性的生殖健康是医护人员的一大任务。
1 一般资料
1.1 临床资料
2011年10月-2013年9月选取我站诊治200例宫内节育器月经失调的育龄妇女为观察对象，随机分为两组：治疗组100例患者年龄在23-42岁之间，平均年龄为33.4岁。上环时间为3个月到十年不等；对照组100例患者的年龄在22-42岁之间，平均年龄为35.1岁。上环时间为3个月到九年不等。两组患者的病程均为0.3-5年，临床表现为月经量增多，多于80ml。经期延长多于7天，经间期点滴出血，上环前月经周期、经期、经量均正常，上环后月经提前7天以上，经量多于80ml，经期超过7天淋漓不净、妇科检查及B超和实验室检查提示环位置形态正常，均排除器质性疾病和血液系统疾病。治疗组和对照组患者的年龄、上环时间、病程时间等都无较大差异，因此具有统计学意义。
1.2 方法
治疗组：月经来潮第3天始服用宫血宁胶囊，每次2粒，每日3次，归脾丸（厦门中药厂）每次9克，每日2次，温开水送服，忌食生冷辛辣食物，7天为一疗程，连续治疗3个月经周期；
对照组：月经来潮第3天始服氟派酸胶囊0.3g，一日三次；安络血5mg，一日三次，连服7天为一疗程，连续治疗三个月经周期。
1.3 疗效判断标准
①临床治愈：经治疗后月经持续时间小于七天、月经量小于80毫升、经间期无出血现象、且治疗后停药一个月无复发则为患者痊愈；
②显效：经治疗后月经周期恢复到28（±）7天、月经过多者经量比治疗前减少至70-80ml、经期恢复到7天以内、停药1个月无复发则是药物显效；
③有效：经治疗后的月经周期、经量、经期或流血情况较治疗前改善则为有效；
④无效：经治疗后月经周期、经量、经期或流血情况无改善则为无效。
2 结果
①经治疗后，治疗组的100例宫内节育器月经失调患者治愈58例，显效19例，有效6例，无效7例，治愈率为58%，总有效率高达93%；对照组的100例宫内节育器月经失调患者治愈26例，显效33例，有效17例，治愈率为26%，总有效率为76%。治疗组和对照组之间总有效率无显著差异（P>0.05），两组之间的治愈率有明显差异（P<0.05）。②在经过一段时间的治疗后，治疗组与对照组的患者病情均得到了有效的缓解，其中在治疗组中患者出现月经量增多症状的降为5例，出现月经周期延长症状的降为4例，出现月经间期有点滴出血症状的降为1例；在对照组中患者出现月经量增多症状的降为24例，出现月经周期延长症状的降为22例，出现月经间期有点滴出血症状的降为9例，治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。③经过治疗，治疗组的患者平均月经周期持续时间从原本的11.61±4.39降至现在的6.73±2.57，对照组的患者平均月经周期持续时间从原本的12.15±4.97降至现在的9.14±3.05。其中治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
放置宫内节育器术后出现经量过多，经期延长，经间期点滴出血，归属于中医“崩漏”、“月经失调”等范畴，其病因病机为：在节育器置于子宫以后，在节育器的机械性刺激下使脉络受损，节育器的异物刺激使局部气血失和，导致胞脉淤阻，迫血外溢。禀赋本虚、修复力弱等，致冲任不固，血溢脉外而致本病。现代医学认为放置宫内节育器术后月经失调系宫内节育器刺激、压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤产生大量前列腺素，受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，使血管渗透性增加，纤溶系统活性增加导致月经量过多，经期延长等月经失调症状。在西医治疗中主要以抗感染、止血为主，疗效一般。
而宫血宁属于纯天然的植物型药物，主要成分重楼，其功效凉血止血，清热化瘀止痛；归脾丸其组方功效：人参、黄芪、白术、甘草、甘温补脾益气；茯神、远志、酸枣仁、当归、龙眼肉养血摄血；木香理气健脾；生姜、大枣调和营卫，共奏健脾益气、养血摄血之功。而放置宫内节育器术后出现经量过多，经期延长，经间期点滴出血， 属于中医 “月经失调”，其病机主要在于气虚、血瘀、血热；三者相互联系，相互影响。祖国医学认为“女子以血为本”，“女子血常不足，气亦无余”，“血为气之母，气为血之帅”，气行则血行，气虚、气滞均易致血瘀，血瘀又导致耗气伤血，瘀久化热，热迫血妄行或瘀血不去，血难归经而出现上述诸症，笔者通过对上述100例放置宫内节育器月经失调患者采用宫血宁胶囊合归脾丸治疗进行回顾性总结，注意凉血止血、清热化瘀、益气养血摄血并重，养能柔能润，活能舒能通，既不影响避孕效果，又能调和气血的运行；治愈率58%，总有效率93%。宫血宁在临床上也常常被应用于预防和治疗子宫内的异常出血。笔者认为宫血宁合归脾丸不仅仅能够有效的促进子宫收缩，同时还能够促进血小板的黏附聚集等能力，因此在应用于治疗宫内节育器月经失调是极为有效且便捷的，值得在临床中广泛推广和应用。
参考文献
[1]谢文平；吴丽英；周彦芳；吕旺桂，宫血宁治疗宫内节育器后异常出血的疗效观察[B].现代生物医学进展，2011（05）：54-57
[2]吴芳卿；吕叶倩，宫血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察[A].浙江临床医学报刊，2012（11）：38-41
【关键词】 宫血宁合归脾丸 宫内节育器 月经失调 效果 观察
【中图分类号】 R713.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0059-01
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可行的避孕节育方法，是广大育龄妇女易于接受的节育工具，我国育龄妇女半数以上选择宫内节育器避孕，但是迄今为止，可以说任何一种避孕措施都难以达到100%的避孕效果，节育器也不例外。宫内节育器的避孕原理是通过引起子宫内的无菌性炎症；干扰着床、影响受精卵发育；改变宫腔环境等从而达到避孕的目的。虽然该类避孕方式具有长效、安全、一次性放入可使用五年以上、取出后不影响怀孕、对性生活无影响等特点，但是如若失败也很可能导致腹部坠痛、移位和子宫出血等，而月经失调是宫内节育器常见副反应，严重影响育龄妇女的身心健康，其主要表现为月经量增加、月经周期持续时间过长等，严重者甚至会发生贫血、影响生殖健康等，因此保护我国广大女性的生殖健康是医护人员的一大任务。
1 一般资料
1.1 临床资料
2011年10月-2013年9月选取我站诊治200例宫内节育器月经失调的育龄妇女为观察对象，随机分为两组：治疗组100例患者年龄在23-42岁之间，平均年龄为33.4岁。上环时间为3个月到十年不等；对照组100例患者的年龄在22-42岁之间，平均年龄为35.1岁。上环时间为3个月到九年不等。两组患者的病程均为0.3-5年，临床表现为月经量增多，多于80ml。经期延长多于7天，经间期点滴出血，上环前月经周期、经期、经量均正常，上环后月经提前7天以上，经量多于80ml，经期超过7天淋漓不净、妇科检查及B超和实验室检查提示环位置形态正常，均排除器质性疾病和血液系统疾病。治疗组和对照组患者的年龄、上环时间、病程时间等都无较大差异，因此具有统计学意义。
1.2 方法
治疗组：月经来潮第3天始服用宫血宁胶囊，每次2粒，每日3次，归脾丸（厦门中药厂）每次9克，每日2次，温开水送服，忌食生冷辛辣食物，7天为一疗程，连续治疗3个月经周期；
对照组：月经来潮第3天始服氟派酸胶囊0.3g，一日三次；安络血5mg，一日三次，连服7天为一疗程，连续治疗三个月经周期。
1.3 疗效判断标准
①临床治愈：经治疗后月经持续时间小于七天、月经量小于80毫升、经间期无出血现象、且治疗后停药一个月无复发则为患者痊愈；
②显效：经治疗后月经周期恢复到28（±）7天、月经过多者经量比治疗前减少至70-80ml、经期恢复到7天以内、停药1个月无复发则是药物显效；
③有效：经治疗后的月经周期、经量、经期或流血情况较治疗前改善则为有效；
④无效：经治疗后月经周期、经量、经期或流血情况无改善则为无效。
2 结果
①经治疗后，治疗组的100例宫内节育器月经失调患者治愈58例，显效19例，有效6例，无效7例，治愈率为58%，总有效率高达93%；对照组的100例宫内节育器月经失调患者治愈26例，显效33例，有效17例，治愈率为26%，总有效率为76%。治疗组和对照组之间总有效率无显著差异（P>0.05），两组之间的治愈率有明显差异（P<0.05）。②在经过一段时间的治疗后，治疗组与对照组的患者病情均得到了有效的缓解，其中在治疗组中患者出现月经量增多症状的降为5例，出现月经周期延长症状的降为4例，出现月经间期有点滴出血症状的降为1例；在对照组中患者出现月经量增多症状的降为24例，出现月经周期延长症状的降为22例，出现月经间期有点滴出血症状的降为9例，治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。③经过治疗，治疗组的患者平均月经周期持续时间从原本的11.61±4.39降至现在的6.73±2.57，对照组的患者平均月经周期持续时间从原本的12.15±4.97降至现在的9.14±3.05。其中治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
放置宫内节育器术后出现经量过多，经期延长，经间期点滴出血，归属于中医“崩漏”、“月经失调”等范畴，其病因病机为：在节育器置于子宫以后，在节育器的机械性刺激下使脉络受损，节育器的异物刺激使局部气血失和，导致胞脉淤阻，迫血外溢。禀赋本虚、修复力弱等，致冲任不固，血溢脉外而致本病。现代医学认为放置宫内节育器术后月经失调系宫内节育器刺激、压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤产生大量前列腺素，受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，使血管渗透性增加，纤溶系统活性增加导致月经量过多，经期延长等月经失调症状。在西医治疗中主要以抗感染、止血为主，疗效一般。
而宫血宁属于纯天然的植物型药物，主要成分重楼，其功效凉血止血，清热化瘀止痛；归脾丸其组方功效：人参、黄芪、白术、甘草、甘温补脾益气；茯神、远志、酸枣仁、当归、龙眼肉养血摄血；木香理气健脾；生姜、大枣调和营卫，共奏健脾益气、养血摄血之功。而放置宫内节育器术后出现经量过多，经期延长，经间期点滴出血， 属于中医 “月经失调”，其病机主要在于气虚、血瘀、血热；三者相互联系，相互影响。祖国医学认为“女子以血为本”，“女子血常不足，气亦无余”，“血为气之母，气为血之帅”，气行则血行，气虚、气滞均易致血瘀，血瘀又导致耗气伤血，瘀久化热，热迫血妄行或瘀血不去，血难归经而出现上述诸症，笔者通过对上述100例放置宫内节育器月经失调患者采用宫血宁胶囊合归脾丸治疗进行回顾性总结，注意凉血止血、清热化瘀、益气养血摄血并重，养能柔能润，活能舒能通，既不影响避孕效果，又能调和气血的运行；治愈率58%，总有效率93%。宫血宁在临床上也常常被应用于预防和治疗子宫内的异常出血。笔者认为宫血宁合归脾丸不仅仅能够有效的促进子宫收缩，同时还能够促进血小板的黏附聚集等能力，因此在应用于治疗宫内节育器月经失调是极为有效且便捷的，值得在临床中广泛推广和应用。
参考文献
[1]谢文平；吴丽英；周彦芳；吕旺桂，宫血宁治疗宫内节育器后异常出血的疗效观察[B].现代生物医学进展，2011（05）：54-57
[2]吴芳卿；吕叶倩，宫血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察[A].浙江临床医学报刊，2012（11）：38-41