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摘要：医院的急诊科是直接面向社会的窗口，是医院医疗活动当中最繁忙、最集中的场所，所接诊的患者都是急、危、重症患者，对护士的能力有着极高的要求，如果在抢救、治疗当中处理不当，不仅可能会影响患者生命，也会让医护人员陷入危险境地。伴随着社会的发展进步，人民群众法律意识的不断增强，患者对自身利益的关注程度日益提高，影响护理风险的因素逐渐的增多，准确分析急诊护理风险主要原因，在此基础上找到针对性的应对策略是本研究的出发点和归宿点。本文就急诊护理风险主要原因与应对策略进行简单的阐述。
关键词：急诊护理风险；主要原因；应对策略
急诊科是医院的重要组成部分，其收治的患者病种最全，重症患者最多，抢救工作量最大，处于医院医疗服务的最前线。目前，浙江省台州医院急诊科已经能够对危急重症患者实施一站式急救，在急救过程中，良好的护理配合是保证急诊抢救成功的重要条件，但由于急诊急救过程中存在一定的护理风险因素，很可能会直接影响到患者的急诊抢救结局，严重时甚至会导致患者的死亡，因此，在急诊抢救过程中，有必要对相关护理风险因素进行有效识别，并采取相应的防范对策，以规避护理风险因素，保证急诊抢救的顺利进行。
1资料与方法
1.1一般资料
对某人民医院急诊科2011-2015年的护理资料进行收集和分析，其中满足急诊风险的案例共计137例，其中男89例，女48例，年龄1.5-88岁。突发内科疾病26例、外伤急重症75例、其他36例。
1.2方法
将所有的资料转化为数据资料，存储在EXCEL表格当中，采用数据挖掘的方法，以“矛盾”“冲突”“不满”等为关键词进行搜索，结果显示共计137例护理风险案例，对这些案例的相关资料从从护患沟通、接诊问题、记录缺陷等方面分析护理风险与产生的原因。采用问卷调查的方式，从130名护士中进行调查，详细分析急诊风险其产生的原因，提出相应的预防管理措施。
1.3统计分析
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理。按照词频出现的次数，统计分析各种急诊风险的发生的几率及主要影响因素。
1.4结果
从调查结果来看绍兴市人民医院急诊风险主要集中在四个方面，也就是护患沟通、接诊、护理记录、护理质量等方面上。其中护患沟通最多，共计出现57例，站占到41.61%；接诊问题次之，共计32例，占到23.36%；护理记录19例，占到13.87%；护理质量18例，占到13.14%。还有其它方面，出现的频次比较少，在这里无法一一列举。
2急诊护理风险成因
在急诊护理风险成因分析上，采用的是随机调查的方式，主要针对某人民医院的130名正在或者曾经在急诊科工作的护士进行调查，调查的内容就是让他们简单的阐述导致急诊护理风险的主要原因。受调查的护士多数认为护患沟通是导致护理风险最重要的原因。沟通能力与方法对护患关系有重要影响，护士如果有较强的沟通能力、熟练的运用各种沟通方法，自然能够降低护理风险发生的概率，如果在急诊过程中不注意沟通的方法，沟通效果不佳，可能会出现较为严重的护理风险。此外，接诊能力是一个比较客观的原因，并且体现在很多方面上，比如说医院接诊车辆、人员的数量，接诊过程中的路况因素，接诊过程中的抢救治疗及护理能力等。护理记录意识与能力是护士的自身方面的原因，一些护士不能熟练掌握护理记录要点，也没有意识到护理记录的重要性，尤其是在出现法律纠纷的时候，护理录库的重要性，这是导致护理记录不完全、不及时的主要原因。此外，护理人员的护理能力也是参差不齐，一些医院实施的护理岗位流动制，这客观上会影响到急诊科护理队伍整体的素质与能力，一些实习生缺乏急诊护理经验，也走上了急诊护理岗位，这也为护理风险的出现埋下了隐患。
3急诊风险应对策略
3.1根据急诊护理风险因素，实施的针对性护理防范措施具体如下：
①保护患者的知情权益，消除患者的不良情绪。在患者进行急诊抢救前，与患者及家属主动进行沟通、焦虑，告知患者及家属疾病知识、治疗方法、护理措施及需要注意的事项，并告知患者治疗及护理的重要性，列举急诊抢救成功的病例，以消除患者或家属对病情的焦虑、不安、恐惧等情绪，使患者从“被动的接受治疗”转变为“主动的配合治疗”。
②严密监护病情：在急診抢救的过程中，对患者进行积极的救治，迅速建立绿色急救通道，为患者建立静脉通路，及时给予患者补液治疗，同时，还应严密监护患者的生命体征，一旦患者的生命体征出现恶化情况，应立即采取措施。
3.2为了提高急诊急救的护理质量，还可采取以下措施进行护理质量持续改进：
①强化法律知识的学习，增强护理人员的维权意识。定期组织护理人员进行相关法律法规的学习，告知护理人员维护自身合法权益的重要性。护理记录是重要的法律文件，当护理纠纷发生时，护理记录将成为有力的举证材料，组织护理人员进行护理记录的培训，规范护理记录的书写，制定护理记录范本，供护理人员进行学习。
②强化风险教育，提高护理人员的风险意识。定期组织急诊科护理人员进行风险教育学习，播放护理警示教育视频，就医疗纠纷的防范举行讲座活动。根据急诊科护理工作的特点，告知护理人员应始终秉持着“以患者为中心，一切为患者着想”的护理服务理念，提高护理人员的责任意识。定期召开护理会议，对急诊科护理工作中出现的问题、风险因素进行客观性分析，并制定护理风险的应急方案。
③加强护理人员专业技能培训，规范护理操作步骤。根据急诊科护理工作的特点，为护理人员制定有针对性的护理技能培训方案。定期组织护理人员进行护理理论知识的学习，由专业的护师对护理理论知识进行讲解。定期组织护理人员进行护理操作技能的训练，由专业的护师对急诊抢救过程中的各个护理环节和步骤进行演示和讲解，并对护理人员进行考核，直至考核通过。每半年对急诊科护理人员进行专业技能考核，不合格者应再次进行学习。
④建立健全急诊抢救护理的规章制度：对医院急诊抢救的相关规章制度进行完善，完善急诊抢救制度、护理安全制度、护理查对制度、无菌操作规范以及护理交接制度，并在相关规章制度执行的过程中，进行严格的监督，以保证相关规章制度的贯彻落实。
⑤完善急救药品与仪器的管理制度，对急救药品与仪器的管理进行责任划分，划分到个人，实行个人追责制。同时，还应规范急救药品与仪器的存放、供应等制度，以保证在急诊抢救过程中所需药品与仪器的及时到位。
3小结
对急诊科患者急救过程中存在的护理风险因素进行有效识别，并采取有针对性的护理防范对策，能够有效维护患者的生命健康，有利于提高医院的综合医疗服务水平。
参考文献：
[1]鄂俊.急诊护士在危重患者抢救过程中护理风险的分析及防范[J].临床医药文献电子杂志，2015，09：1702-1703.
[2]苏惠，谢滨萍.浅议急诊护理风险与防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，04：231-232.
[3]马静.急诊护理中的潜在风险与防范对策探析[J].中国卫生产业，2015，11：129-130.
关键词：急诊护理风险；主要原因；应对策略
急诊科是医院的重要组成部分，其收治的患者病种最全，重症患者最多，抢救工作量最大，处于医院医疗服务的最前线。目前，浙江省台州医院急诊科已经能够对危急重症患者实施一站式急救，在急救过程中，良好的护理配合是保证急诊抢救成功的重要条件，但由于急诊急救过程中存在一定的护理风险因素，很可能会直接影响到患者的急诊抢救结局，严重时甚至会导致患者的死亡，因此，在急诊抢救过程中，有必要对相关护理风险因素进行有效识别，并采取相应的防范对策，以规避护理风险因素，保证急诊抢救的顺利进行。
1资料与方法
1.1一般资料
对某人民医院急诊科2011-2015年的护理资料进行收集和分析，其中满足急诊风险的案例共计137例，其中男89例，女48例，年龄1.5-88岁。突发内科疾病26例、外伤急重症75例、其他36例。
1.2方法
将所有的资料转化为数据资料，存储在EXCEL表格当中，采用数据挖掘的方法，以“矛盾”“冲突”“不满”等为关键词进行搜索，结果显示共计137例护理风险案例，对这些案例的相关资料从从护患沟通、接诊问题、记录缺陷等方面分析护理风险与产生的原因。采用问卷调查的方式，从130名护士中进行调查，详细分析急诊风险其产生的原因，提出相应的预防管理措施。
1.3统计分析
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理。按照词频出现的次数，统计分析各种急诊风险的发生的几率及主要影响因素。
1.4结果
从调查结果来看绍兴市人民医院急诊风险主要集中在四个方面，也就是护患沟通、接诊、护理记录、护理质量等方面上。其中护患沟通最多，共计出现57例，站占到41.61%；接诊问题次之，共计32例，占到23.36%；护理记录19例，占到13.87%；护理质量18例，占到13.14%。还有其它方面，出现的频次比较少，在这里无法一一列举。
2急诊护理风险成因
在急诊护理风险成因分析上，采用的是随机调查的方式，主要针对某人民医院的130名正在或者曾经在急诊科工作的护士进行调查，调查的内容就是让他们简单的阐述导致急诊护理风险的主要原因。受调查的护士多数认为护患沟通是导致护理风险最重要的原因。沟通能力与方法对护患关系有重要影响，护士如果有较强的沟通能力、熟练的运用各种沟通方法，自然能够降低护理风险发生的概率，如果在急诊过程中不注意沟通的方法，沟通效果不佳，可能会出现较为严重的护理风险。此外，接诊能力是一个比较客观的原因，并且体现在很多方面上，比如说医院接诊车辆、人员的数量，接诊过程中的路况因素，接诊过程中的抢救治疗及护理能力等。护理记录意识与能力是护士的自身方面的原因，一些护士不能熟练掌握护理记录要点，也没有意识到护理记录的重要性，尤其是在出现法律纠纷的时候，护理录库的重要性，这是导致护理记录不完全、不及时的主要原因。此外，护理人员的护理能力也是参差不齐，一些医院实施的护理岗位流动制，这客观上会影响到急诊科护理队伍整体的素质与能力，一些实习生缺乏急诊护理经验，也走上了急诊护理岗位，这也为护理风险的出现埋下了隐患。
3急诊风险应对策略
3.1根据急诊护理风险因素，实施的针对性护理防范措施具体如下：
①保护患者的知情权益，消除患者的不良情绪。在患者进行急诊抢救前，与患者及家属主动进行沟通、焦虑，告知患者及家属疾病知识、治疗方法、护理措施及需要注意的事项，并告知患者治疗及护理的重要性，列举急诊抢救成功的病例，以消除患者或家属对病情的焦虑、不安、恐惧等情绪，使患者从“被动的接受治疗”转变为“主动的配合治疗”。
②严密监护病情：在急診抢救的过程中，对患者进行积极的救治，迅速建立绿色急救通道，为患者建立静脉通路，及时给予患者补液治疗，同时，还应严密监护患者的生命体征，一旦患者的生命体征出现恶化情况，应立即采取措施。
3.2为了提高急诊急救的护理质量，还可采取以下措施进行护理质量持续改进：
①强化法律知识的学习，增强护理人员的维权意识。定期组织护理人员进行相关法律法规的学习，告知护理人员维护自身合法权益的重要性。护理记录是重要的法律文件，当护理纠纷发生时，护理记录将成为有力的举证材料，组织护理人员进行护理记录的培训，规范护理记录的书写，制定护理记录范本，供护理人员进行学习。
②强化风险教育，提高护理人员的风险意识。定期组织急诊科护理人员进行风险教育学习，播放护理警示教育视频，就医疗纠纷的防范举行讲座活动。根据急诊科护理工作的特点，告知护理人员应始终秉持着“以患者为中心，一切为患者着想”的护理服务理念，提高护理人员的责任意识。定期召开护理会议，对急诊科护理工作中出现的问题、风险因素进行客观性分析，并制定护理风险的应急方案。
③加强护理人员专业技能培训，规范护理操作步骤。根据急诊科护理工作的特点，为护理人员制定有针对性的护理技能培训方案。定期组织护理人员进行护理理论知识的学习，由专业的护师对护理理论知识进行讲解。定期组织护理人员进行护理操作技能的训练，由专业的护师对急诊抢救过程中的各个护理环节和步骤进行演示和讲解，并对护理人员进行考核，直至考核通过。每半年对急诊科护理人员进行专业技能考核，不合格者应再次进行学习。
④建立健全急诊抢救护理的规章制度：对医院急诊抢救的相关规章制度进行完善，完善急诊抢救制度、护理安全制度、护理查对制度、无菌操作规范以及护理交接制度，并在相关规章制度执行的过程中，进行严格的监督，以保证相关规章制度的贯彻落实。
⑤完善急救药品与仪器的管理制度，对急救药品与仪器的管理进行责任划分，划分到个人，实行个人追责制。同时，还应规范急救药品与仪器的存放、供应等制度，以保证在急诊抢救过程中所需药品与仪器的及时到位。
3小结
对急诊科患者急救过程中存在的护理风险因素进行有效识别，并采取有针对性的护理防范对策，能够有效维护患者的生命健康，有利于提高医院的综合医疗服务水平。
参考文献：
[1]鄂俊.急诊护士在危重患者抢救过程中护理风险的分析及防范[J].临床医药文献电子杂志，2015，09：1702-1703.
[2]苏惠，谢滨萍.浅议急诊护理风险与防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，04：231-232.
[3]马静.急诊护理中的潜在风险与防范对策探析[J].中国卫生产业，2015，11：129-130.