探讨术前及术中神经电生理检测指标对小脑脑桥角(CPA)区肿瘤术后面神经功能的预测价值。
方法回顾性分析2016年8月至2017年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的58例CPA区肿瘤患者的临床资料。患者术前均行瞬目反射及面神经F波检测，对瞬目反射的R1波潜伏期及F波的平均潜伏期结果进行分级。术中均采用面肌运动诱发电位(FMEP)保护面神经功能，记录FMEP波幅的比值。依据House-Brackmann(H-B)评分标准分别于术前1 d、术后1周、3个月及6个月评估面神经功能。采用多因素Lotistic回归分析术后面神经功能的影响因素。
结果58例CPA区肿瘤患者均经乙状窦后入路切除肿瘤，其中55例获得肿瘤全切除(94.8%)，3例肿瘤行次全切除。单因素Logistic回归分析显示，术后1周、3个月及6个月面神经功能结局良好组患者的瞬目反射结果优于结局不良组(均P<0.05)。术后6个月面神经功能结局良好组的F波反应检测结果优于结局不良组(P<0.05)。术后3个月及6个月面神经功能结局良好组的肿瘤最大径小于结局不良组[(31.9±10.2)mm、(31.9±9.3)mm对比(37.8±9.7)mm、(40.0±10.0)mm](均P<0.05)。术后1周、3个月及6个月面神经功能结局良好组的FMEP波幅比值高于结局不良组[(84.6±21.3)%、(83.0±19.0)%、(81.0±19.1)%对比(66.2±27.0)%、(63.4±29.0)%、(59.6±31.2)%](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，FMEP波幅比值为预测术后1周、3个月及6个月面神经功能结局的独立预测因素，差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径为3个月及6个月面神经功能的独立预测因素(P<0.05)；瞬目反射结果分级是术后6个月面神经功能的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析，FMEP波幅比值预测术后1周、3个月及6个月面神经功能良好的截点值分别为89.2%、58.2%、58.2%；曲线下面积分别为0.709、0.706、0.713。
结论瞬目反射及肿瘤最大径对术后远期面神经功能有一定的预测价值。FMEP波幅比值对术后面神经功能有良好的预测价值，波幅比值>60%预测术后远期面神经功能结局良好。