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摘 要：基层医院接待着最多的病人，需要的医疗设备数量较多。采用融资租赁的方式来获得医疗设备，是医院资金来源多渠道化的重要表现。不仅能给基层医院带来更多的资金支持，同时能减轻政府的财政支出。文章中介绍了医疗设备融资租赁方式目前在运行中出现的问题。
关键词：医疗设备 融资租赁 基层医院 应用
一、医疗设备融资租赁定义及开展背景
医疗设备融资租赁，是指租赁公司根据医院选定的医疗设备和厂商，以对医院资金融通为目的而购买该设备，并通过与医院签订融资租赁合同将设备租赁给医院使用，医院支付租金的一种金融服务业务。
受我国基本国情和医疗体制的限制，我国普遍存在基层医院医疗设备短缺、器械老化的问题，无法很好的应对广大人民对医院医疗能力的需求。医疗设备融资租赁的方式在基层医院经济条件许可的情况下，允许资源获得超出经济水平的医疗设备使用权，提高了医院的服务能力，从而提供更多更好的医疗卫生服务。
二、 行业分析
过去由于体制、政策和观念等问题，我国医疗设备的租赁一直受到限制。其主要原因是：我国的传统观念认为医疗是一个以道德为标准的非盈利组织，医院应该与商业行为尽量分割开。而租赁行为在我国的传统观念中是一种盈利性的行为，如果在医院中许可了这种行为，就会使医院的行为中出现盈利性，使医院的服务不再单纯。这其实是一种带有偏见的观念。
首先我们必须要清晰的认识到，医疗设备租赁，是一种提高医院服务能力的手段，而不是医院为了提高盈利能力而做出的行为。因此，医院提出医疗设备租赁，并不会改变医院的服务性质，损害病人的利益。现在在优惠政策制度下进行设备租赁，还是一种社会投资行为。融资租赁在现代社会上是一种很常见的金融工具，而医疗设备的融资租赁在国际医疗行业中是很常见的。
其次，我们要更正对融资租赁的性质认识。融资租赁和定期缴纳、归还的银行贷款不同，租赁可以根据不同医院的经营情况来设定租金数额和还款期限，且还款压力较低，不需要抵押。我国一些医院从医疗设备租赁中获得了好处，这也证明了融资租赁在我国医疗行业中的可行性。融资租赁公司是连接医院和医疗设备供应商的桥梁，并为医院建立高效率、多元化的筹资渠道提供了新的思路和解决方法。
从经济学角度，医疗设备的租赁能够促进投资、带动消费，完全符合国际惯例；对医院而言，采用融资租赁，通过融物的方式实现了融资的目的；对于医疗设备供应商来说，融资租赁起到了促销作用，为价格昂贵的医疗设备拓宽了市场空间，提高了产品市场占有率，是国家积极扶持的融资方式。由于融资租赁方案是双方拟订的，医院可根据需求安排融资方案，因此，租金支付方式比较灵活。医院根据设备的生命周期选择租赁期限，根据实际情况制定灵活的租金支付计划、设备的维修服务和期满后租赁设备的处理方式等。另外，融资租赁可以帮助医院调整资产负债结构，减少医院资产负债率，将一次性资产支出，转化为多次性资金支出，从而大大降低了投资风险。通过融资租赁，租赁方每次用少量资金，就可以取得所需设备的使用权，可以边使用，取得收益，边还租金，使医院在现代经济模式下显现生机和活力。
我国的租赁业还刚刚起步，许多法律、法规需要建立和健全，医疗设备租赁行为需要规范，特别是要培养一批既懂得专业又懂租赁知识的专门人才。因此，医院的设备管理人员和工程技术人员应该重视学习租赁的基本知识，掌握租赁的基本常识、基本运作过程和有关租赁的法律、法规，深刻理解新颁布的《企业会计准则一租赁》。目前有关租赁的政策、法令已相继出台，为我国开展租赁业务提供了有力的保障。可见，我国开展医疗设备的租赁既有必要同时也是可行的。
三、医疗设备融资租赁对各方带来的利益。
以融资租赁方式引进医疗设备可以迅速扩充设备数量和提升设备等级，从而带动学科梯队建设，提升医院综合诊治能力，使医院走上快速发展的良性轨道。融资租赁使医院在医疗设备上的经济投入得到很大的节约，使医院可以更加宽松的调动活动资金。
1.融资租赁方式引进医疗设备，有利于缓解医院资金压力。融资租赁能够帮助那些需要购置设备但经济实力不足的医院获得设备的使用权。医院只需要支付远低于购置设备所需资金数额的资金就可以使用设备，并在缴纳一定时间的租金后获得所有权。这种方式能够将医院资金的时间价值充分发挥出来。融资租赁具有强大的杠杆作用，医院在原有的资金条件下，能够使用的设备更多，实力更强，科研能力更高，更好的为人们服务。
2.通过融资租赁的方式获得医疗设备，过程中手续比较灵活。医院可以审视自身经济实力，提前与租赁公司沟通还款期限和数额，并且对租金支付间隔、保证金、首付额等租赁要素进行商榷，使设备租赁方案能够达成互利。
3.以融资租赁方式引进医疗设备，有利于增加医院资金来源的渠道，加速医疗设备更新融资租赁方式的使用，使医院能够从新的渠道获取资金。除了政府拨款、银行贷款、捐赠外，得到新的资金。同时，这种筹资方式不会降低醫院的信誉度，资金融通更加灵活。医院对资金的调拨更加灵活，原有的限制大大减少，医院的财务风险大大降低。
4.以融资租赁方式引进医疗设备，有利于盘活医院资产。由于融资租赁的方式，资产主要以设备的形式存在，如果设备闲置，医院可以将其交给租赁公司，租赁给其他需要的机构，让医院的资产利用率更高。
四、基层医院在购买医疗设备过程中遇到的困难和瓶颈
融资租赁在我国起步较晚，在法律层面制度中有许多漏洞，没有完善健全的体系来维持各个企业和组织之间的交易秩序，而我国的医疗市场本身的市场调节机制较弱，导致目前我国在医疗设备融资方面存在不少问题。
1.国家环境。我国医疗市场的开放程度远远没有达到国际水平。为了保护国内的医疗设备供应商，国家对器械商的准入制度非常严格。融资租赁公司有医疗设备经营许可证才可以做，另外，国家食品药品监督局规定：“租赁公司在办理医疗设备融资租赁业务，视同医疗器械经营企业进行管理”。这样，无形中提高了租赁公司进入医疗市场的门槛。 2.基层医院的特殊性。
2.1融资租赁的医疗设备价格低廉。我国基层医院接待的病人和家属人次是医疗市场中最多的，负责处理的往往是病情最普通、患者人数最多的疾病的日常应对处理和部分大病、难病的紧急处理和快速转诊。因此，基层医院的技术和核心能力要求并不是医疗水平而是服务水平，能否快速有效的处理常见病。这也就是说基层医院并不需要配备尖端设备，需要的是和所在地的多发病和常见病等疾病谱相适应的适宜医疗设备。融资租赁公司要敢于打破常规，开创基层医院一级基层医疗机构的业务，并根据他们的所需融资医疗设备。
2.2基层医院信誉差、还款能力有限。由于历史原因和医疗体制改革等因素，我国政府在基层医院上投入的关注和财政支持有明显的不足，导致基层医院购进新设备、引进新人才，提升水平上存在很大困难。医院的服务能力长期落后于市场需求，就会导致病源减少，医疗服务补偿收入有限，因此在进行融资租赁时，要充分考虑到基层医院的信譽和还款能力，来慎重决定。
3.融资租赁公司的原因。
3.1租赁方式单一。我国的融资租赁行业水平比较落后，大多公司采用的都是初步的简单融资形式，极少出现售后回租或转租赁等国际上比较先进的形式。这就导致当消费者在可以希望选择融资租赁时，受到形式限制无法采用融资租赁。另一方面，我国的融资租赁公司对设备租赁后的追踪服务比较薄弱，大多数融资公司只是投入资金，只要不影响租金的收回，医院如何使用设备以及使用情况公司是不关心的。此时一些租赁公司为了获得更高利益，一味向医院推荐高价设备而不是根据真正的卫生需求来安排设备。如果采用了收益百分比租赁，租赁公司能收到的租金是与承租医院的收益相挂钩的，这样租赁公司就必须站在医院的角度考虑应该购买哪个设备来供给租赁给医院，做到合理配置医疗资源。
3.2专业人才匮乏和管理模式落后。医疗设备融资租赁涉及到管理、金融、法律、销售和医学专业等多方面的知识，是一个极其复杂的行业，这种特性也决定了它所需的人才既要熟悉租赁知识、法律规范又了解医疗设备生产、销售知识。我们国家的金融人才中，很少有人能够熟练掌握租赁相关的技能，因此在管理体制上，我国租赁公司管理制度中存在许多漏洞且迟迟无法得到发展，这也就相对的让企业的人才引进效率降低。
五、解决基层医院融资租赁医疗设备问题的对策
1.国家层次开放政策，打破行业陈规旧俗。任何行业的健康运行是离不开法律保障的，融资租赁也不例外，在我国出台一部专门融资租赁交易的法规是非常必要的。这样，不仅国家可以依照法律规范和整顿金融市场，严厉打击不法金融机构的投机行为，而且医疗机构和租赁公司在发生经济纠纷时，也可以通过法律手段来维护自己的正当权益，形成一种有法可依、依法办事的良好环境。在政策上，国家应取消对融资租赁的限制，适当放宽租赁公司涉足医疗市场的条件，通过建立标准的租赁公司审核模式（应包括：公司的规模、背景、注册资金和有关医疗器械人力资源等基本情况）来考核和评估租赁公司是否有资格开展医疗设备融资租赁业务，而不是统一的把他们视为医疗器械经营企业来管理。另外，我国在引进和开展融资租赁的同时，也必须同步构建有关的监督机制和机构，从多方面来监督医疗机构、融资租赁公司和医疗器械生产厂家的经济行为，严把质量关，防止暗箱操作。最后，融资租赁专业人才的培养也不是一个企业或机构能够完成的，它需要国家调动多方力量才能实现的。因此，就需要国家通过调整政策来加快融资租赁专业人才的培养。同时，这也是一项长期的工程，需要几年，甚至几十年的努力才能赶上国际标准。
2.改革基层医院领导机构和加大国家扶持力度。基层医院的改革关系到农村基层群众的切身利益，也是我国新医改的一个重要方面。基层医院的领导机构更是改革的中心点，一个开明的领导机构敢于打破常规，采用新技术、新方法，加快改革的步伐。因此，要改变我国基层医院现有困境，就要敢于创新，改变传统管理模式，引进新型管理人才，增强医疗机构领导班子的风险意识，以绩效考评人，不搞论资排辈。政府应出台扶持政策，建立一种长期、稳定、有效的多元化投入机制，改善镇卫生院的信誉质量和还款能力等影响融资租赁的不利因素。政府还可以通过税收等政策手段来引导金融资本进入基层医疗机构，填补资金缺口，从根本上改善基层医院投入不足的面貌。
3.租赁公司的对策。通过整合我国金融资源，把一些小公司（企业）合并形成集团规模经营，这样不仅增强了我国金融市场防御风险的能力，也提高了金融公司在银行的信贷限度，直接拓宽了租赁公司的资金来源。还可以通过整合上市，把租赁公司市场化，吸收更多的社会资本。
总之，我国租赁业的落后绝不仅仅因为国家法律环境这个外因，更重要的是租赁公司的内因。因此，租赁公司也应该注重自己内部改革，积极学习国外先进租赁模式和管理模式来替代传统单一的租赁模式，并结合我国具体国情探索一种具有中国特色的租赁模式。尤其是适合我国基层医疗机构数量多、基础差的特点，把融资租赁方式实际应用于基层医疗机构，真正的造福于民。
参考文献：
[1]刘岩，何伟.医疗设备融资租赁项目流程及风险防范探讨[J].中国医学装备. 2014（03）.
[2]郭薇.现代医院医疗设备融资租赁浅析[J].中国集体经济. 2014（06）.
[3]肖欢.医疗设备融资租赁经济优势分析[J].商业文化（下半月）. 2015（01）.
关键词：医疗设备 融资租赁 基层医院 应用
一、医疗设备融资租赁定义及开展背景
医疗设备融资租赁，是指租赁公司根据医院选定的医疗设备和厂商，以对医院资金融通为目的而购买该设备，并通过与医院签订融资租赁合同将设备租赁给医院使用，医院支付租金的一种金融服务业务。
受我国基本国情和医疗体制的限制，我国普遍存在基层医院医疗设备短缺、器械老化的问题，无法很好的应对广大人民对医院医疗能力的需求。医疗设备融资租赁的方式在基层医院经济条件许可的情况下，允许资源获得超出经济水平的医疗设备使用权，提高了医院的服务能力，从而提供更多更好的医疗卫生服务。
二、 行业分析
过去由于体制、政策和观念等问题，我国医疗设备的租赁一直受到限制。其主要原因是：我国的传统观念认为医疗是一个以道德为标准的非盈利组织，医院应该与商业行为尽量分割开。而租赁行为在我国的传统观念中是一种盈利性的行为，如果在医院中许可了这种行为，就会使医院的行为中出现盈利性，使医院的服务不再单纯。这其实是一种带有偏见的观念。
首先我们必须要清晰的认识到，医疗设备租赁，是一种提高医院服务能力的手段，而不是医院为了提高盈利能力而做出的行为。因此，医院提出医疗设备租赁，并不会改变医院的服务性质，损害病人的利益。现在在优惠政策制度下进行设备租赁，还是一种社会投资行为。融资租赁在现代社会上是一种很常见的金融工具，而医疗设备的融资租赁在国际医疗行业中是很常见的。
其次，我们要更正对融资租赁的性质认识。融资租赁和定期缴纳、归还的银行贷款不同，租赁可以根据不同医院的经营情况来设定租金数额和还款期限，且还款压力较低，不需要抵押。我国一些医院从医疗设备租赁中获得了好处，这也证明了融资租赁在我国医疗行业中的可行性。融资租赁公司是连接医院和医疗设备供应商的桥梁，并为医院建立高效率、多元化的筹资渠道提供了新的思路和解决方法。
从经济学角度，医疗设备的租赁能够促进投资、带动消费，完全符合国际惯例；对医院而言，采用融资租赁，通过融物的方式实现了融资的目的；对于医疗设备供应商来说，融资租赁起到了促销作用，为价格昂贵的医疗设备拓宽了市场空间，提高了产品市场占有率，是国家积极扶持的融资方式。由于融资租赁方案是双方拟订的，医院可根据需求安排融资方案，因此，租金支付方式比较灵活。医院根据设备的生命周期选择租赁期限，根据实际情况制定灵活的租金支付计划、设备的维修服务和期满后租赁设备的处理方式等。另外，融资租赁可以帮助医院调整资产负债结构，减少医院资产负债率，将一次性资产支出，转化为多次性资金支出，从而大大降低了投资风险。通过融资租赁，租赁方每次用少量资金，就可以取得所需设备的使用权，可以边使用，取得收益，边还租金，使医院在现代经济模式下显现生机和活力。
我国的租赁业还刚刚起步，许多法律、法规需要建立和健全，医疗设备租赁行为需要规范，特别是要培养一批既懂得专业又懂租赁知识的专门人才。因此，医院的设备管理人员和工程技术人员应该重视学习租赁的基本知识，掌握租赁的基本常识、基本运作过程和有关租赁的法律、法规，深刻理解新颁布的《企业会计准则一租赁》。目前有关租赁的政策、法令已相继出台，为我国开展租赁业务提供了有力的保障。可见，我国开展医疗设备的租赁既有必要同时也是可行的。
三、医疗设备融资租赁对各方带来的利益。
以融资租赁方式引进医疗设备可以迅速扩充设备数量和提升设备等级，从而带动学科梯队建设，提升医院综合诊治能力，使医院走上快速发展的良性轨道。融资租赁使医院在医疗设备上的经济投入得到很大的节约，使医院可以更加宽松的调动活动资金。
1.融资租赁方式引进医疗设备，有利于缓解医院资金压力。融资租赁能够帮助那些需要购置设备但经济实力不足的医院获得设备的使用权。医院只需要支付远低于购置设备所需资金数额的资金就可以使用设备，并在缴纳一定时间的租金后获得所有权。这种方式能够将医院资金的时间价值充分发挥出来。融资租赁具有强大的杠杆作用，医院在原有的资金条件下，能够使用的设备更多，实力更强，科研能力更高，更好的为人们服务。
2.通过融资租赁的方式获得医疗设备，过程中手续比较灵活。医院可以审视自身经济实力，提前与租赁公司沟通还款期限和数额，并且对租金支付间隔、保证金、首付额等租赁要素进行商榷，使设备租赁方案能够达成互利。
3.以融资租赁方式引进医疗设备，有利于增加医院资金来源的渠道，加速医疗设备更新融资租赁方式的使用，使医院能够从新的渠道获取资金。除了政府拨款、银行贷款、捐赠外，得到新的资金。同时，这种筹资方式不会降低醫院的信誉度，资金融通更加灵活。医院对资金的调拨更加灵活，原有的限制大大减少，医院的财务风险大大降低。
4.以融资租赁方式引进医疗设备，有利于盘活医院资产。由于融资租赁的方式，资产主要以设备的形式存在，如果设备闲置，医院可以将其交给租赁公司，租赁给其他需要的机构，让医院的资产利用率更高。
四、基层医院在购买医疗设备过程中遇到的困难和瓶颈
融资租赁在我国起步较晚，在法律层面制度中有许多漏洞，没有完善健全的体系来维持各个企业和组织之间的交易秩序，而我国的医疗市场本身的市场调节机制较弱，导致目前我国在医疗设备融资方面存在不少问题。
1.国家环境。我国医疗市场的开放程度远远没有达到国际水平。为了保护国内的医疗设备供应商，国家对器械商的准入制度非常严格。融资租赁公司有医疗设备经营许可证才可以做，另外，国家食品药品监督局规定：“租赁公司在办理医疗设备融资租赁业务，视同医疗器械经营企业进行管理”。这样，无形中提高了租赁公司进入医疗市场的门槛。 2.基层医院的特殊性。
2.1融资租赁的医疗设备价格低廉。我国基层医院接待的病人和家属人次是医疗市场中最多的，负责处理的往往是病情最普通、患者人数最多的疾病的日常应对处理和部分大病、难病的紧急处理和快速转诊。因此，基层医院的技术和核心能力要求并不是医疗水平而是服务水平，能否快速有效的处理常见病。这也就是说基层医院并不需要配备尖端设备，需要的是和所在地的多发病和常见病等疾病谱相适应的适宜医疗设备。融资租赁公司要敢于打破常规，开创基层医院一级基层医疗机构的业务，并根据他们的所需融资医疗设备。
2.2基层医院信誉差、还款能力有限。由于历史原因和医疗体制改革等因素，我国政府在基层医院上投入的关注和财政支持有明显的不足，导致基层医院购进新设备、引进新人才，提升水平上存在很大困难。医院的服务能力长期落后于市场需求，就会导致病源减少，医疗服务补偿收入有限，因此在进行融资租赁时，要充分考虑到基层医院的信譽和还款能力，来慎重决定。
3.融资租赁公司的原因。
3.1租赁方式单一。我国的融资租赁行业水平比较落后，大多公司采用的都是初步的简单融资形式，极少出现售后回租或转租赁等国际上比较先进的形式。这就导致当消费者在可以希望选择融资租赁时，受到形式限制无法采用融资租赁。另一方面，我国的融资租赁公司对设备租赁后的追踪服务比较薄弱，大多数融资公司只是投入资金，只要不影响租金的收回，医院如何使用设备以及使用情况公司是不关心的。此时一些租赁公司为了获得更高利益，一味向医院推荐高价设备而不是根据真正的卫生需求来安排设备。如果采用了收益百分比租赁，租赁公司能收到的租金是与承租医院的收益相挂钩的，这样租赁公司就必须站在医院的角度考虑应该购买哪个设备来供给租赁给医院，做到合理配置医疗资源。
3.2专业人才匮乏和管理模式落后。医疗设备融资租赁涉及到管理、金融、法律、销售和医学专业等多方面的知识，是一个极其复杂的行业，这种特性也决定了它所需的人才既要熟悉租赁知识、法律规范又了解医疗设备生产、销售知识。我们国家的金融人才中，很少有人能够熟练掌握租赁相关的技能，因此在管理体制上，我国租赁公司管理制度中存在许多漏洞且迟迟无法得到发展，这也就相对的让企业的人才引进效率降低。
五、解决基层医院融资租赁医疗设备问题的对策
1.国家层次开放政策，打破行业陈规旧俗。任何行业的健康运行是离不开法律保障的，融资租赁也不例外，在我国出台一部专门融资租赁交易的法规是非常必要的。这样，不仅国家可以依照法律规范和整顿金融市场，严厉打击不法金融机构的投机行为，而且医疗机构和租赁公司在发生经济纠纷时，也可以通过法律手段来维护自己的正当权益，形成一种有法可依、依法办事的良好环境。在政策上，国家应取消对融资租赁的限制，适当放宽租赁公司涉足医疗市场的条件，通过建立标准的租赁公司审核模式（应包括：公司的规模、背景、注册资金和有关医疗器械人力资源等基本情况）来考核和评估租赁公司是否有资格开展医疗设备融资租赁业务，而不是统一的把他们视为医疗器械经营企业来管理。另外，我国在引进和开展融资租赁的同时，也必须同步构建有关的监督机制和机构，从多方面来监督医疗机构、融资租赁公司和医疗器械生产厂家的经济行为，严把质量关，防止暗箱操作。最后，融资租赁专业人才的培养也不是一个企业或机构能够完成的，它需要国家调动多方力量才能实现的。因此，就需要国家通过调整政策来加快融资租赁专业人才的培养。同时，这也是一项长期的工程，需要几年，甚至几十年的努力才能赶上国际标准。
2.改革基层医院领导机构和加大国家扶持力度。基层医院的改革关系到农村基层群众的切身利益，也是我国新医改的一个重要方面。基层医院的领导机构更是改革的中心点，一个开明的领导机构敢于打破常规，采用新技术、新方法，加快改革的步伐。因此，要改变我国基层医院现有困境，就要敢于创新，改变传统管理模式，引进新型管理人才，增强医疗机构领导班子的风险意识，以绩效考评人，不搞论资排辈。政府应出台扶持政策，建立一种长期、稳定、有效的多元化投入机制，改善镇卫生院的信誉质量和还款能力等影响融资租赁的不利因素。政府还可以通过税收等政策手段来引导金融资本进入基层医疗机构，填补资金缺口，从根本上改善基层医院投入不足的面貌。
3.租赁公司的对策。通过整合我国金融资源，把一些小公司（企业）合并形成集团规模经营，这样不仅增强了我国金融市场防御风险的能力，也提高了金融公司在银行的信贷限度，直接拓宽了租赁公司的资金来源。还可以通过整合上市，把租赁公司市场化，吸收更多的社会资本。
总之，我国租赁业的落后绝不仅仅因为国家法律环境这个外因，更重要的是租赁公司的内因。因此，租赁公司也应该注重自己内部改革，积极学习国外先进租赁模式和管理模式来替代传统单一的租赁模式，并结合我国具体国情探索一种具有中国特色的租赁模式。尤其是适合我国基层医疗机构数量多、基础差的特点，把融资租赁方式实际应用于基层医疗机构，真正的造福于民。
参考文献：
[1]刘岩，何伟.医疗设备融资租赁项目流程及风险防范探讨[J].中国医学装备. 2014（03）.
[2]郭薇.现代医院医疗设备融资租赁浅析[J].中国集体经济. 2014（06）.
[3]肖欢.医疗设备融资租赁经济优势分析[J].商业文化（下半月）. 2015（01）.