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摘 要： 踝关节损伤是中学生中最常见的运动损伤之一。本文就这一现象的生理特点、损伤分类和发生原因进行分析总结，并对踝关节运动损伤的处理方法和预防措施进行了说明，为有效保证学生在安全的前提下更好地进行运动锻炼和教学训练提供科学依据和指导。
关键词： 中学生 踝关节损伤 原因 处理 预防措施
1.踝关节的生理解剖特点及损伤分类
踝关节的解剖学结构比较复杂，它的距骨体前宽后窄，当足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴位，使踝关节的侧向运动和内翻运动幅度增大，所以足跖屈位是踝关节最不稳定的角度。另外外踝比内踝长1厘米，内侧韧带比外韧带坚强，当跑步的时候足离开地面就自动处于跖屈内翻位，如果落地踩到凹凸不平的地面或踩在球上及别人的脚上，身体失去平衡，都可能发生踝关节韧带的损伤。根据损伤的程度可分为部分韧带撕裂，韧带完全断裂和半脱位及脱位。其中以外侧韧带损伤最常见，尤其是距腓前韧带损伤更多。
2.踝关节损伤的征象及自我检查方法
2.1疼痛和压痛
脚踝扭伤立刻检查能找到的具体的压痛点，如踝尖部有敏锐的刺痛点，说明有韧带的撕裂性损伤，由于踝关节的保护性反射，伤脚不能行走或支撑体重。
2.2肿胀和淤血
踝关节韧带的损伤往往合并关节囊的损伤，所以都有肿胀发生尤其外踝肿胀明显。踝内翻造成外踝扭伤时，内踝也受到挤压伤，所以内侧三角韧带也有一定程度的肿胀，扭伤的第二、三天可以看见扭伤周围出现青紫瘀斑。
2.3踝关节松动
如运动范围超大或侧面有“开口”征象时说明韧带完全断裂。牵拉踝关节有移动感时说明有踝关节半脱位，如果全脱位则局部有严重畸形，如有骨折发生则要通过X光片的检查才能确诊。
3.踝关节损伤的原因
3.1思想上不够重视
运动损伤的发生，常常是因为锻炼者缺乏预防意识，缺乏体育锻炼的保健与康复的理论知识积累，在体育教学、运动训练、体育锻炼中没有积极地采取各种预防措施。特别是中学生，由于缺乏经验，思想上麻痹大意，体育锻炼方法不科学、无计划，有时情绪急躁，急于求成，不遵循循序渐进和量力而行的原则，或在练习中因畏难、恐惧、害羞而引起犹豫不决和过分紧张，器械练习打闹或者开玩笑而使注意力不集中，保护与自我保护做不到位，极易引起损伤。
3.2准备活动不充分
一些中学生认为准备活动会耗费大量的体力而不愿意做或是做的时候偷懒，在神经系统和个运动系统与运动器官的功能都没有达到与紧张激烈的运动相适应的状态就进行剧烈运动，结果是肌肉韧带的粘滞性没有打开、身体协调性差，运动的时候就会有胳膊和腿都不听使唤的感觉。准备活动的内容要有一般性的准备活动和专项准备活动，这样才能使关键的运动部位不受损伤。
3.3环境等外界因素的影响
外界因素包括很多方面，如：雨雪天场地较滑；运动场地不平，地面太硬或有杂物，场地不够开阔；运动时穿皮鞋、塑料底鞋、高跟鞋和太紧、没有弹性的服装；器械损坏或连接处松脱，等等。
3.4中学生的生理心理特点
中学生尤其是男生活泼好动、好胜心强、自控能力差、情绪不稳定，在激烈的竞争和有身体接触的比赛中容易出现疲劳、动作不协调，易犯规、冲撞，甚至动作粗野，导致运动损伤的发生。
4.踝关节运动损伤后的处理
脚踝扭伤之后的处理分早期、中期和后期。对于中学生和普通非专业医人员来讲，掌握应急和早期的正确处理方法非常必要。早期指伤后24—48小时以内，该期的处理原则是止血、消炎、防肿、镇痛。
4.1受伤后的应急处理
任何与运动有关的损伤的急性处理和护理都是至关重要的，直接影响到康复的时间与疗效。最有效早期的处理分四个步骤：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。在发生任何一种运动损伤之后，首先要做好应急处理，然后视情况的严重程度作后续处理或送交医院。
第一步，休息。立刻停止运动。尽可能保持受伤踝关节的休息是很重要的，可以帮助降低局部的血流，并预防进一步的伤害。
第二步，进行局部的冰敷。运用冰敷能有效地减少出血、水肿、疼痛。在损伤出现后应尽可能快地运用冰敷，可用冰块、凉水、冷气雾镇痛剂，达到使伤处血管收缩的目的。冰敷的时候，不要让冰块直接与皮肤接触，否则可能会导致“冻伤”和其他的皮肤损害。用毛巾包裹冰块进行局部的冰敷可以对皮肤进行较好的保护。冰敷的时间因情况而异，一般10至20分钟，间隔两三小时进行一次，如果现场没有冰块可以用凉水浸泡。切记不要对伤处进行揉搓或按摩。伤痛剧烈则应口服三七片等伤药。
第三步，对患肢进行加压包扎。加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。踝关节扭伤时，可以用“∪”字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。
第四步，抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。抬高患肢帮助减少出血和水肿。
4.2仅韧带等软组织损伤的中后期处理
伤后24—48小时以后自理原则是改善局部的血液循环和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液体的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连的形成。治疗方法有理疗、按摩、热敷等。晚期指伤处肿胀和压痛已消失，但仍有粘连或疤痕形成，功能还没有恢复，处理原则是加强患处营养，改善血液循环松解粘连、促进功能恢复。治疗方法可用理疗、按摩、功能锻炼。踝关节的脱位和骨折的中后期处理需听从医生指导。
5.损伤的预防措施
预防运动损伤要从多方面进行，对于中学生来说是教师和学生共同要完成的事情。教师要加强教育，学生需克服主客观原因，保护好自己和同伴。
5.1教师要经常对学生进行安全教育
教师要教会学生学会自我保护，对于平常积累的相关运动损伤预防知识要学会运用。提醒学生对于身边的不安全因素要进行修缮改进，要让学生学会自测身体状况，了解疲劳的现象和症状，并及时和教师沟通，以免因为局部负荷过重而导致伤害，要培养学生应付环境和突发事件的应变能力。
5.2教师要加强保健指导
教师要对学生定期进行体格检查。尤其是患有慢性病的人，更要加强医学观察和定期或不定期检查，禁止伤病患者或身体不合格的人参加剧烈运动或比赛。教师要教育学生做好自我保健工作，身体有异常情况时要找医生检查。教师平时要加强对学生的体育保健知识的宣传和教育，增强学生的自我保健意识，提高学生的遵守体育卫生要求的自觉性。
5.3教师要检查场地和设备
对天气、场地、着装、器械等一一对照检查后方可安排学生进行运动。
5.4教师要加强保护和自我保护
器械练习最重要就是要做好保护与自我保护，例如，身体失去平衡时，移动脚步或者降低重心；摔倒的时候，低头团身、顺势滚翻；从高处跳下，注意屈膝缓冲，等等。循序渐进地加强易伤部位或相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一个积极手段。
6.结论
在体育运动过程中，踝关节用力不当是导致踝关节损伤的主要因素。因此，做好保健预防是避免或减少踝关节损伤的主要措施。体育教师要根据中学生的生理特点和心理特点对学生进行道德教育和提高学生对运動损伤的认识，无论是教学、训练还是比赛，都要做好准备活动，平时注意加强踝关节韧带、肌肉的力量训练。教师要加强责任心，善于观察和发现学生中存在的一些异常现象，以便早发现早处理，避免损伤的发生。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等可转化为慢性损伤。伤后的锻炼与治疗原则是休息—冰敷—加压包扎—抬高患肢。治疗后应合理安排伤后恢复性训练，以防关节僵硬。
7.建议
教师和学生都应掌握对踝关节损伤的必要处理方法，特别应熟练掌握现场急救措施，以达到减轻病痛、加速康复的目的。要针对练习者的具体情况来制定运动处方、安排训练计划。自主练习者应牢记五项注意：生命在于运动，运动要科学、合理、循序渐进；要了解自己的身体状况，遵从医生的建议与提醒，不宜运动就别动；注意全面锻炼；对于新兴运动要量力而行，逐渐适应；不要强制性自己去练习自己不想去练的运动，心理与生理一致才能保证运动的安全。
参考文献：
［1］马亚妮，石韫琳.体育保健与康复.陕西师范大学出版社，1994.
［2］孙柏枫，孙静等.体育保健学.高等教育出版社，1987.
关键词： 中学生 踝关节损伤 原因 处理 预防措施
1.踝关节的生理解剖特点及损伤分类
踝关节的解剖学结构比较复杂，它的距骨体前宽后窄，当足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴位，使踝关节的侧向运动和内翻运动幅度增大，所以足跖屈位是踝关节最不稳定的角度。另外外踝比内踝长1厘米，内侧韧带比外韧带坚强，当跑步的时候足离开地面就自动处于跖屈内翻位，如果落地踩到凹凸不平的地面或踩在球上及别人的脚上，身体失去平衡，都可能发生踝关节韧带的损伤。根据损伤的程度可分为部分韧带撕裂，韧带完全断裂和半脱位及脱位。其中以外侧韧带损伤最常见，尤其是距腓前韧带损伤更多。
2.踝关节损伤的征象及自我检查方法
2.1疼痛和压痛
脚踝扭伤立刻检查能找到的具体的压痛点，如踝尖部有敏锐的刺痛点，说明有韧带的撕裂性损伤，由于踝关节的保护性反射，伤脚不能行走或支撑体重。
2.2肿胀和淤血
踝关节韧带的损伤往往合并关节囊的损伤，所以都有肿胀发生尤其外踝肿胀明显。踝内翻造成外踝扭伤时，内踝也受到挤压伤，所以内侧三角韧带也有一定程度的肿胀，扭伤的第二、三天可以看见扭伤周围出现青紫瘀斑。
2.3踝关节松动
如运动范围超大或侧面有“开口”征象时说明韧带完全断裂。牵拉踝关节有移动感时说明有踝关节半脱位，如果全脱位则局部有严重畸形，如有骨折发生则要通过X光片的检查才能确诊。
3.踝关节损伤的原因
3.1思想上不够重视
运动损伤的发生，常常是因为锻炼者缺乏预防意识，缺乏体育锻炼的保健与康复的理论知识积累，在体育教学、运动训练、体育锻炼中没有积极地采取各种预防措施。特别是中学生，由于缺乏经验，思想上麻痹大意，体育锻炼方法不科学、无计划，有时情绪急躁，急于求成，不遵循循序渐进和量力而行的原则，或在练习中因畏难、恐惧、害羞而引起犹豫不决和过分紧张，器械练习打闹或者开玩笑而使注意力不集中，保护与自我保护做不到位，极易引起损伤。
3.2准备活动不充分
一些中学生认为准备活动会耗费大量的体力而不愿意做或是做的时候偷懒，在神经系统和个运动系统与运动器官的功能都没有达到与紧张激烈的运动相适应的状态就进行剧烈运动，结果是肌肉韧带的粘滞性没有打开、身体协调性差，运动的时候就会有胳膊和腿都不听使唤的感觉。准备活动的内容要有一般性的准备活动和专项准备活动，这样才能使关键的运动部位不受损伤。
3.3环境等外界因素的影响
外界因素包括很多方面，如：雨雪天场地较滑；运动场地不平，地面太硬或有杂物，场地不够开阔；运动时穿皮鞋、塑料底鞋、高跟鞋和太紧、没有弹性的服装；器械损坏或连接处松脱，等等。
3.4中学生的生理心理特点
中学生尤其是男生活泼好动、好胜心强、自控能力差、情绪不稳定，在激烈的竞争和有身体接触的比赛中容易出现疲劳、动作不协调，易犯规、冲撞，甚至动作粗野，导致运动损伤的发生。
4.踝关节运动损伤后的处理
脚踝扭伤之后的处理分早期、中期和后期。对于中学生和普通非专业医人员来讲，掌握应急和早期的正确处理方法非常必要。早期指伤后24—48小时以内，该期的处理原则是止血、消炎、防肿、镇痛。
4.1受伤后的应急处理
任何与运动有关的损伤的急性处理和护理都是至关重要的，直接影响到康复的时间与疗效。最有效早期的处理分四个步骤：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。在发生任何一种运动损伤之后，首先要做好应急处理，然后视情况的严重程度作后续处理或送交医院。
第一步，休息。立刻停止运动。尽可能保持受伤踝关节的休息是很重要的，可以帮助降低局部的血流，并预防进一步的伤害。
第二步，进行局部的冰敷。运用冰敷能有效地减少出血、水肿、疼痛。在损伤出现后应尽可能快地运用冰敷，可用冰块、凉水、冷气雾镇痛剂，达到使伤处血管收缩的目的。冰敷的时候，不要让冰块直接与皮肤接触，否则可能会导致“冻伤”和其他的皮肤损害。用毛巾包裹冰块进行局部的冰敷可以对皮肤进行较好的保护。冰敷的时间因情况而异，一般10至20分钟，间隔两三小时进行一次，如果现场没有冰块可以用凉水浸泡。切记不要对伤处进行揉搓或按摩。伤痛剧烈则应口服三七片等伤药。
第三步，对患肢进行加压包扎。加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。踝关节扭伤时，可以用“∪”字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。
第四步，抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。抬高患肢帮助减少出血和水肿。
4.2仅韧带等软组织损伤的中后期处理
伤后24—48小时以后自理原则是改善局部的血液循环和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液体的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连的形成。治疗方法有理疗、按摩、热敷等。晚期指伤处肿胀和压痛已消失，但仍有粘连或疤痕形成，功能还没有恢复，处理原则是加强患处营养，改善血液循环松解粘连、促进功能恢复。治疗方法可用理疗、按摩、功能锻炼。踝关节的脱位和骨折的中后期处理需听从医生指导。
5.损伤的预防措施
预防运动损伤要从多方面进行，对于中学生来说是教师和学生共同要完成的事情。教师要加强教育，学生需克服主客观原因，保护好自己和同伴。
5.1教师要经常对学生进行安全教育
教师要教会学生学会自我保护，对于平常积累的相关运动损伤预防知识要学会运用。提醒学生对于身边的不安全因素要进行修缮改进，要让学生学会自测身体状况，了解疲劳的现象和症状，并及时和教师沟通，以免因为局部负荷过重而导致伤害，要培养学生应付环境和突发事件的应变能力。
5.2教师要加强保健指导
教师要对学生定期进行体格检查。尤其是患有慢性病的人，更要加强医学观察和定期或不定期检查，禁止伤病患者或身体不合格的人参加剧烈运动或比赛。教师要教育学生做好自我保健工作，身体有异常情况时要找医生检查。教师平时要加强对学生的体育保健知识的宣传和教育，增强学生的自我保健意识，提高学生的遵守体育卫生要求的自觉性。
5.3教师要检查场地和设备
对天气、场地、着装、器械等一一对照检查后方可安排学生进行运动。
5.4教师要加强保护和自我保护
器械练习最重要就是要做好保护与自我保护，例如，身体失去平衡时，移动脚步或者降低重心；摔倒的时候，低头团身、顺势滚翻；从高处跳下，注意屈膝缓冲，等等。循序渐进地加强易伤部位或相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一个积极手段。
6.结论
在体育运动过程中，踝关节用力不当是导致踝关节损伤的主要因素。因此，做好保健预防是避免或减少踝关节损伤的主要措施。体育教师要根据中学生的生理特点和心理特点对学生进行道德教育和提高学生对运動损伤的认识，无论是教学、训练还是比赛，都要做好准备活动，平时注意加强踝关节韧带、肌肉的力量训练。教师要加强责任心，善于观察和发现学生中存在的一些异常现象，以便早发现早处理，避免损伤的发生。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等可转化为慢性损伤。伤后的锻炼与治疗原则是休息—冰敷—加压包扎—抬高患肢。治疗后应合理安排伤后恢复性训练，以防关节僵硬。
7.建议
教师和学生都应掌握对踝关节损伤的必要处理方法，特别应熟练掌握现场急救措施，以达到减轻病痛、加速康复的目的。要针对练习者的具体情况来制定运动处方、安排训练计划。自主练习者应牢记五项注意：生命在于运动，运动要科学、合理、循序渐进；要了解自己的身体状况，遵从医生的建议与提醒，不宜运动就别动；注意全面锻炼；对于新兴运动要量力而行，逐渐适应；不要强制性自己去练习自己不想去练的运动，心理与生理一致才能保证运动的安全。
参考文献：
［1］马亚妮，石韫琳.体育保健与康复.陕西师范大学出版社，1994.
［2］孙柏枫，孙静等.体育保健学.高等教育出版社，1987.