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摘要 目的：探寻预防产后大便难的最佳针灸处方。方法：将108例住院分娩的产妇随机分为预防组54例，取合谷、足三里、上巨虚、三阴交穴；对照组54例，不结予任何干预措施。结果：预防组无便秘发生，对照组为46.3％。经统计学处理，2组间产后大便难发生率差异有显著性意义(P<0.01)。结论：艾灸加快针对产后大便难有良好的预防作用。
关键词 产后大便难 针刺艾灸法 产褥期痰病 预防和控制
产后饮食如常，大便数日不解或艰涩难以解出者，称为“产后大便难”，又称“产后大便不通”，“产后大便秘涩”，是新产三病之一。本病的主要机理是血虚津亏，肠道失于濡润，或肺脾气虚，传导无力，久之会给产妇带来很大痛苦。笔者近年来采用艾灸加快针法预防本病，取得较好效果，并进行了对比观察，现报道如下。
1 临床资料
108例产妇均为我院妇产科采用常规分娩方式的初产妇，根据其住院先后顺序随机分为预防组及对照组各54例。预防组年龄最小23岁，最大33岁，平均28岁；对照组年龄最小23岁，最大32岁，平均26岁。2组年龄一般情况相比，经统计学处理，差异无显著性意义(p>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1预防组取穴：合谷、足三里、上巨虚、三阴交。方法：在产后每隔8小时，采用28号2寸毫针直刺1-1.5寸，大幅度捻转行针，得气有针感后将针拔出。然后用点燃清艾条灸各穴5-10分钟，以局部皮肤红润，产妇舒适温热为度。
2.2对照组不给予任何干预措施，所有病例治疗3次后观察疗效。
3 疗效观察
3.1疗效标准显效：针刺后1-2天排便；有效：针刺后3—4天排例；无效：针刺后5—7天仍无便排出。
3.2治疗结果2组疗效比较见表1。
由表1可知P<0.01，预防组的预防作用明显优于对照组。
4 讨论
祖国医学称产后便秘为产后大便难，其原因主要有两方面：一是血虚津亏，素体血虚，产时、产后失血过多，或产后多汗，亡血伤津，肠道失于濡润，无水舟停，致肠燥便坚，难以解出；二是肺脾气虚，素体气虚，因产失血耗气，其气更虚，脾气虚则升降无力，肺气虚则肃降失司，大肠传送无力，而致大便不解或难解。合谷为手阳明大肠经之原穴，肺与大肠相表里，取之可补益肺气，足三里为足阳明胃经之合穴，刺灸之可健脾益胃，扶正培元，促进胃肠蠕动，上巨虚为大肠经下合穴，合治内腑，功能通降肠腑，理气和胃，胃主受纳，腐熟水谷，又主通降，大肠主传导糟粕、主津，二穴相伍，可使胃气强，腑气通，津血得生，气血旺盛，大便自调。三阴交为三阴经之合穴，可统调肝脾肾经气，通运下焦，诸穴相配可使正气得复，阳气得化，且诸穴皆在四肢部，避免在小腹部取穴施术，快针不留针，以得气为度，加之艾灸温和，操作安全、简便、易行，易于产妇接受。
产后大便难是许多新产妇难言之隐，临床往往忽视，产褥期不宜投苦寒峻下之药，又因亡血伤津耗气致产妇体质虚弱，若不适时处理易致产妇头晕、恶心、纳差，进而影响情绪，使其精神痛苦，甚者久之易形成痔疮之疾患。通过艾灸加快针疗法能较好地预防产后大便难的发生，进而气血畅通，下焦通利，精神舒畅，有利于产褥期的康复。
关键词 产后大便难 针刺艾灸法 产褥期痰病 预防和控制
产后饮食如常，大便数日不解或艰涩难以解出者，称为“产后大便难”，又称“产后大便不通”，“产后大便秘涩”，是新产三病之一。本病的主要机理是血虚津亏，肠道失于濡润，或肺脾气虚，传导无力，久之会给产妇带来很大痛苦。笔者近年来采用艾灸加快针法预防本病，取得较好效果，并进行了对比观察，现报道如下。
1 临床资料
108例产妇均为我院妇产科采用常规分娩方式的初产妇，根据其住院先后顺序随机分为预防组及对照组各54例。预防组年龄最小23岁，最大33岁，平均28岁；对照组年龄最小23岁，最大32岁，平均26岁。2组年龄一般情况相比，经统计学处理，差异无显著性意义(p>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1预防组取穴：合谷、足三里、上巨虚、三阴交。方法：在产后每隔8小时，采用28号2寸毫针直刺1-1.5寸，大幅度捻转行针，得气有针感后将针拔出。然后用点燃清艾条灸各穴5-10分钟，以局部皮肤红润，产妇舒适温热为度。
2.2对照组不给予任何干预措施，所有病例治疗3次后观察疗效。
3 疗效观察
3.1疗效标准显效：针刺后1-2天排便；有效：针刺后3—4天排例；无效：针刺后5—7天仍无便排出。
3.2治疗结果2组疗效比较见表1。
由表1可知P<0.01，预防组的预防作用明显优于对照组。
4 讨论
祖国医学称产后便秘为产后大便难，其原因主要有两方面：一是血虚津亏，素体血虚，产时、产后失血过多，或产后多汗，亡血伤津，肠道失于濡润，无水舟停，致肠燥便坚，难以解出；二是肺脾气虚，素体气虚，因产失血耗气，其气更虚，脾气虚则升降无力，肺气虚则肃降失司，大肠传送无力，而致大便不解或难解。合谷为手阳明大肠经之原穴，肺与大肠相表里，取之可补益肺气，足三里为足阳明胃经之合穴，刺灸之可健脾益胃，扶正培元，促进胃肠蠕动，上巨虚为大肠经下合穴，合治内腑，功能通降肠腑，理气和胃，胃主受纳，腐熟水谷，又主通降，大肠主传导糟粕、主津，二穴相伍，可使胃气强，腑气通，津血得生，气血旺盛，大便自调。三阴交为三阴经之合穴，可统调肝脾肾经气，通运下焦，诸穴相配可使正气得复，阳气得化，且诸穴皆在四肢部，避免在小腹部取穴施术，快针不留针，以得气为度，加之艾灸温和，操作安全、简便、易行，易于产妇接受。
产后大便难是许多新产妇难言之隐，临床往往忽视，产褥期不宜投苦寒峻下之药，又因亡血伤津耗气致产妇体质虚弱，若不适时处理易致产妇头晕、恶心、纳差，进而影响情绪，使其精神痛苦，甚者久之易形成痔疮之疾患。通过艾灸加快针疗法能较好地预防产后大便难的发生，进而气血畅通，下焦通利，精神舒畅，有利于产褥期的康复。