小儿室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

• 作 者: 郑景浩 徐志伟 苏肇伉 丁文祥
• 机 构: 200092 上海第二医科大学附属新华医院小儿心胸外科,200092 上海第二医科大学附属新华医院小儿心胸外科,200092 上海第二医科大学附属新华医院小儿心胸外科,200092 上海第二医科大学附
• 出 处: 中华小儿外科杂志
• 发表日期: 1999年20期
• 关键词: 瓣环环缩 室间隔缺损 二尖瓣关闭不全 二尖瓣成形 肺动脉高压 食道超声 肺动脉瓣狭窄 肺动脉压力 房间隔切口 乳头肌

目的

探讨小儿室间隔缺损（VSD）合并二尖瓣关闭不全（MR）的外科治疗经验。

方法

26例VSD+MR（部分合并肺动脉高压），平均年龄（4.1±1.2）岁，体重（13.6±1.7）kg，均在低温（22.5~26.5℃）、低中流量体外循环下行二尖瓣成形和心内其他畸形纠治。

结果

全组术后无一例死亡，术后左房平均压（PLA）为（1.3±0.2）kPa，肺动脉压力恢复至正常水平。

结论

小儿VSD伴MR应尽早行二尖瓣成形术，其中大部分需行瓣环环缩，同时应注意腱索和乳头肌的状况而予相应处理；停体外循环后即应行食道超声检查（ECHO）；术后早期必须控制液体的输入和避免过高的体循环压力。