【摘 要】
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目的探讨供、受者在肺移植前后吸入低浓度一氧化氮（NO）对移植肺缺血/再灌注损伤的影响及其机制。方法取60只雄性SD大鼠,随机配对建立左肺移植模型。实验分为2组,NO组：获取供肺前
【机 构】
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上海市肺科医院胸外科; 上海市肺科医院胸外科; 福建医科大学附属协和医院胸外科;
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目的探讨供、受者在肺移植前后吸入低浓度一氧化氮（NO）对移植肺缺血/再灌注损伤的影响及其机制。方法取60只雄性SD大鼠,随机配对建立左肺移植模型。实验分为2组,NO组：获取供肺前,供者在移植肺灌洗期吸人体积分数为0．001%的NO；肺移植后,受者在移植肺再灌注后10min～2h持续吸入相同浓度的NO。对照组：供、受者肺移植前后不做任何特殊处理,只进行肺移植。供者开胸时及受者再灌注2h后,分别夹闭右肺门5min,进行动脉血气分析检测。受者术前及再灌注后2h时分别检测肺功能和动脉血气分析。再灌注2h后,取移植肺组织测髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量、肺湿/干重比（W/D）以及诱生型一氧化氮合酶（iNOS）的活性及其mRNA表达,并观察移植肺的病理学形态。结果移植肺再灌注2h后,NO组动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）值较对照组升高,氧合指数（OI）值、肺内分流（Qs/Qt）值较对照组降低,两组相比,差异有统计学意义（P均＜0．05）。NO组与对照组相比,MPO活性明显降低,MDA含量明显增高,W/D无显著差异。NO组iNOS蛋白活性及其mRNA表达均较对照组显著降低,iNOS主要表达在肺泡上皮细胞、肺泡腔和间质内浸润的炎症细胞。NO组炎症细胞浸润明显较对照组轻。结论供、受者在肺移植前后吸入低浓度NO能改善移植肺的氧合、减轻缺血/再灌注损伤,其机制可能与NO减少肺内分流、下调iNOS表达以及减轻肺内炎症细胞浸润有关。
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