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摘要[目的]开发出可帮助吸烟者抑制烟瘾、减轻戒断反应的戒烟食品，从而达到戒烟效果。[方法]通过添加中药材开发出系列戒烟食品，研究原料药重量配比和戒烟食品的加工方法。[结果]干预试验表明，使用该试验配方制得的糕点和饼干有助于增加尼古丁戒断率，改善戒断感受，复吸率低，且不良反应较轻、安全性较高。[结论]研究可为中药材应用于戒烟食品的开发提供参考。
关键词戒断反应；戒烟食品；加工方法
中图分类号TS218+.2文献标识码A文章编号0517-6611（2016）22-101-02
Abstract[Objective] The aim was to develop smoking cessation food for relieving withdrawal reaction. [Method] By adding traditional Chinese medicine to develop a series of smoking cessation food， the weight ratio of raw materials and the processing methods of smoking cessation food were studied. [Result] The obtained cakes and biscuits help increase the nicotine withdrawal rate， improve the withdrawal experience， reduce relapse rate， the adverse reaction is light， security is high. [Conclusion] The study can provide reference for application of traditional Chinese medicine in development of smoking cessation food.
Key wordsWithdrawal reaction； Smoking cessation food； Processing method
吸烟者在强制戒烟后会出现戒断反应，表现为焦躁不安、头晕、血压升高、失眠及注意力不集中等[1]，会产生极大的痛苦。戒断反应的强度会影响戒烟的成功率。目前通行的戒烟方法多在于通过提供替代性尼古丁的方式，使身体的依赖得到一定的满足，可减轻戒断症状，缓解对烟草的渴望，但事实证明这种方式极易导致复吸，很难再次戒掉。替代性尼古丁有的时候为戒烟茶、中药材卷烟，替代品代替香烟刺激舌部味蕾，来减轻戒烟时的症状，这种方式只能暂时缓解戒烟时的部分不适，仍然会存在一些肺部及其他部位的不适，甚至苦丁等强刺激长时间使用会对口腔黏膜产生不可逆的损伤。而目前公认的可降低戒断反应，缓解戒断症状的方式为药物戒断，西药如伐尼克兰，戒断性虽好，但副作用较大，恶心、头痛、失眠及梦境异常是其常见的不良事件[2]。因此，尚缺乏一种能够减轻戒断症状的可长期食用的戒断干预食品。
中药材米仔兰可以对抗戒烟过程中出现的疲劳、嗜睡、萎顿等戒断症状。动物试验证实，对于口服烟丝滤液造成的尼古丁依赖大鼠模型，灌服米仔兰减压低温煎煮滤液[生药量2 g/（kg·d）]，可以有效降低戒断症状，而低剂量组[生药量1 g/（kg·d）]则效果与模型组无统计学差异。为对抗米仔兰中能够产生局部刺激的化学成分，添加了中药材鬼针草成为药对。动物试验证实，灌服尼古丁依赖大鼠模型28 d，按照Guth标准评估胃黏膜损伤并累计计分可知，等量米仔兰、鬼针草减压低温煎煮滤液[总生药量4 g/（kg·d）]与米仔兰减压低温煎煮滤液[生药量2 g/（kg·d）]对戒断反应的效果具有明显差异（P<0.05）。组方中的鹿蹄草水及醇的浸出液均有扩张支气管的作用，可以减少戒烟过程中呼吸道痉挛引发喘促的几率，且鹿蹄草水提物能抑制小鼠血清中的皮肤过敏抗体及鼷鼠脾溶血性细胞的产生，缓解配方总体对于口腔黏膜的刺激[3]。艾纳香[4]、香樟中含有特殊辛香物质，可以刺激味蕾，但无成瘾性。吸烟旷久的烟民往往肺燥严重，而戒烟过程中也会诱发肺火、心火、虚妄之火，采取小剂量红旱莲降火，大剂量石斛、莲子肉拮抗戒断产生的虚火、心火上炎，搭配白扁豆、淮山药、焦谷芽、焦麦芽配合石斛益胃生津、健脾开胃，防止戒断过程中产生的厌食症状。笔者通过在食品中添加中药材来帮助吸烟者抑制烟瘾、减轻戒断反应，从而达到戒断效果。
1材料与方法
1.1材料
中药材：米仔兰、鬼针草、鹿蹄草、艾纳香、香樟、石斛、红旱莲、白扁豆、淮山药、莲子肉、焦谷芽、焦麦芽、饴糖，购于药店。
1.2戒烟食品制作
1.2.1中药材配比。
米仔兰16份、鬼针草16份、鹿蹄草12份、艾纳香12份、香樟12份、石斛22份、红旱莲6份、白扁豆35份、淮山药35份、莲子肉22份、焦谷芽35份、焦麦芽35份、饴糖12份。
1.2.2戒烟糕点制作。
米仔兰、鬼针草、鹿蹄草、艾纳香、香樟、石斛、红旱莲、白扁豆、淮山药、莲子肉、焦谷芽、焦麦芽清洗风干后，粉碎，过100目筛，再加入粉碎后的饴糖、面粉、纯净水进行搅拌，和成面团，按常规方法制成糕点，将真空容器内保持低温（100～120 ℃）进行烘烤，烘烤完成后取出分包盛装，分次食用。当有抽烟的冲动时，即可食用，每日服用量不大于原料药生药量270 g/d。
1.2.3戒烟饼干制作。
将米仔兰、艾纳香、香樟、石斛清洗粉碎后，水蒸气蒸馏法提取挥发油备用，药渣备用。
将上述所得的挥发油加入到烊化后的饴糖糖浆中，得混合糖浆备用。
将白扁豆、淮山药、莲子肉清洗干燥粉碎后，过100目筛得到细粉备用。 将鬼针草、焦谷芽、红旱莲、焦麦芽、鹿蹄草和上述所得的药渣混合，加3倍水煎煮2次，煎煮时间为每次2 h，合并煎液，滤过，滤液分别浓缩至相对密度为1.30（60 ℃）的稠膏。
将备用的细粉加入到上述稠膏中，再加入适量的纯净水进行搅拌，和成面团，制成饼干烘烤，烘烤完成后在温度降到60 ℃时，表面刷混合糖浆，冷却后分包盛装，分次食用。当有抽烟的冲动时，即可食用，每日服用量不大于原料药生药量270 g/d。
1.3戒烟系列食品效果验证
1.3.1对象。选择2011年1月～2014年1月内接受戒烟调查研究，烟龄超过1年，年龄在18～60岁范围内，无严重肝肾功能异常，且非过敏体质的吸烟者80例。随机分为4组，对照组20例、伐尼克兰组20例、糕点组20例、饼干组20例，4组吸烟者在性别、年龄、烟龄、身体状况上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3.2方法。
干预方法：各干预组的干预疗程为4周。
对照组：不进行任何干预的自主戒烟；
伐尼克兰组：服用伐尼克兰片，第1～3天每天1次，每次0.5 mg，第4～7天每天2次，每次0.5 mg，第8天至干预结束每天2次，每次1 mg；
糕点组：当有抽烟的冲动时，即可食用，每日服用量不大于原料药生药量270 g；
饼干组：当有抽烟的冲动时，食用饼干代替抽烟，每日口服累积量不能超过生药量270 g。
1.3.3效果验证。
1.3.3.1观察项目。
干预开始后4周，计算每组的戒断率。
干预开始后12周时计算复吸率。
在干预开始后4周时进行戒断感受评分：评分采取主观感觉方式，以戒烟过程无任何不适感为0分，按照不适感轻微、较重、强烈但不影响生活为1、2、3分，以戒烟过程中产生强烈不适感并影响生活为4分。所述的不适感包括烦躁不安、抑郁情绪、失眠、易激惹、挫折感、愤怒、焦虑、注意力无法集中、坐立不安、血压升高、心率下降。
1.3.3.2统计学分析。采用SPSS 16.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果与分析
2.14组处理4周时戒断率比较
4组不同处理开始干预后4周的戒断率依次为：对照组15%，伐尼克兰组90%，糕点组90%，饼干组90%。
可以看出，伐尼克兰组、糕点组和饼干组的戒断率明显高于对照组（P<0.01），伐尼克兰组与糕点组和饼干组戒断率差别无统计学意义（P>0.05）。
2.24组处理4周时戒断感受比较
试验得出，4组处理开始干预4周时戒断感受评分分别为：对照组3.41±0.51，伐尼克兰组0.98±0.23，糕点组1.38±0.42，饼干组1.36±0.25。结果显示，对照组戒断感受评分最高，伐尼克兰组、糕点组和饼干组戒断感受评分明显低于对照组（P<0.01），且3个干预组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.34组处理12周复吸率比较
戒断成功的样本在12周时的复吸率如下：对照组33.30%，伐尼克兰组16.67%，糕点组11.11%，饼干组11.11%。
4组处理的复吸率比较，差异不明显（P>0.05）。
2.43个干预组不良反应发生率比较
试验发现，除尼古丁戒断带来的不适感之外，伐尼克兰组还有55.0%的吸烟者具有恶心、头痛、嗜睡、厌食、呕吐、便秘、腹泻、胃部不适等不良反应；而糕点组和饼干组的不良反应发生率分别为15.0%、10.0%，具体表现为便秘、腹泻，与伐尼克兰组相比，具有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。可证实，该研究组不良反应发生率明显低于伐尼克兰组。3个干预组干预前后肝肾功能、血象均未发生明显变化。
3结论
研究结果显示，使用该试验配方的糕点组和饼干组有助于增加尼古丁戒断率，改善戒断感受，复吸率低，且不良反应较轻、安全性较高，其尼古丁戒断干预效果与伐尼克兰相仿，效果肯定，且药物相关的不良反应明显低于伐尼克兰，有望作为戒烟者长期食用的戒断干预食品。
参考文献
[1] 俞银姣.吸烟的危害与尼古丁替代疗法[J].药物不良反应杂志，2008，10（5）：346-351.
[2] 魏益群，孙钢，杨淑梅.伐尼克兰联合心理干预戒烟对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].实用预防医学，2011，18（8）：1566-1569.
[3] 李东，杨松，宋宝安，等.鹿蹄草属植物的研究进展[J].贵州大学学报（自然科学版），2008，25（2）：188-194.
[4] 官玲亮，庞玉新，王丹，等.中国民族特色药材艾纳香研究进展[J].植物遗传资源学报，2012，13（4）：695-698.
关键词戒断反应；戒烟食品；加工方法
中图分类号TS218+.2文献标识码A文章编号0517-6611（2016）22-101-02
Abstract[Objective] The aim was to develop smoking cessation food for relieving withdrawal reaction. [Method] By adding traditional Chinese medicine to develop a series of smoking cessation food， the weight ratio of raw materials and the processing methods of smoking cessation food were studied. [Result] The obtained cakes and biscuits help increase the nicotine withdrawal rate， improve the withdrawal experience， reduce relapse rate， the adverse reaction is light， security is high. [Conclusion] The study can provide reference for application of traditional Chinese medicine in development of smoking cessation food.
Key wordsWithdrawal reaction； Smoking cessation food； Processing method
吸烟者在强制戒烟后会出现戒断反应，表现为焦躁不安、头晕、血压升高、失眠及注意力不集中等[1]，会产生极大的痛苦。戒断反应的强度会影响戒烟的成功率。目前通行的戒烟方法多在于通过提供替代性尼古丁的方式，使身体的依赖得到一定的满足，可减轻戒断症状，缓解对烟草的渴望，但事实证明这种方式极易导致复吸，很难再次戒掉。替代性尼古丁有的时候为戒烟茶、中药材卷烟，替代品代替香烟刺激舌部味蕾，来减轻戒烟时的症状，这种方式只能暂时缓解戒烟时的部分不适，仍然会存在一些肺部及其他部位的不适，甚至苦丁等强刺激长时间使用会对口腔黏膜产生不可逆的损伤。而目前公认的可降低戒断反应，缓解戒断症状的方式为药物戒断，西药如伐尼克兰，戒断性虽好，但副作用较大，恶心、头痛、失眠及梦境异常是其常见的不良事件[2]。因此，尚缺乏一种能够减轻戒断症状的可长期食用的戒断干预食品。
中药材米仔兰可以对抗戒烟过程中出现的疲劳、嗜睡、萎顿等戒断症状。动物试验证实，对于口服烟丝滤液造成的尼古丁依赖大鼠模型，灌服米仔兰减压低温煎煮滤液[生药量2 g/（kg·d）]，可以有效降低戒断症状，而低剂量组[生药量1 g/（kg·d）]则效果与模型组无统计学差异。为对抗米仔兰中能够产生局部刺激的化学成分，添加了中药材鬼针草成为药对。动物试验证实，灌服尼古丁依赖大鼠模型28 d，按照Guth标准评估胃黏膜损伤并累计计分可知，等量米仔兰、鬼针草减压低温煎煮滤液[总生药量4 g/（kg·d）]与米仔兰减压低温煎煮滤液[生药量2 g/（kg·d）]对戒断反应的效果具有明显差异（P<0.05）。组方中的鹿蹄草水及醇的浸出液均有扩张支气管的作用，可以减少戒烟过程中呼吸道痉挛引发喘促的几率，且鹿蹄草水提物能抑制小鼠血清中的皮肤过敏抗体及鼷鼠脾溶血性细胞的产生，缓解配方总体对于口腔黏膜的刺激[3]。艾纳香[4]、香樟中含有特殊辛香物质，可以刺激味蕾，但无成瘾性。吸烟旷久的烟民往往肺燥严重，而戒烟过程中也会诱发肺火、心火、虚妄之火，采取小剂量红旱莲降火，大剂量石斛、莲子肉拮抗戒断产生的虚火、心火上炎，搭配白扁豆、淮山药、焦谷芽、焦麦芽配合石斛益胃生津、健脾开胃，防止戒断过程中产生的厌食症状。笔者通过在食品中添加中药材来帮助吸烟者抑制烟瘾、减轻戒断反应，从而达到戒断效果。
1材料与方法
1.1材料
中药材：米仔兰、鬼针草、鹿蹄草、艾纳香、香樟、石斛、红旱莲、白扁豆、淮山药、莲子肉、焦谷芽、焦麦芽、饴糖，购于药店。
1.2戒烟食品制作
1.2.1中药材配比。
米仔兰16份、鬼针草16份、鹿蹄草12份、艾纳香12份、香樟12份、石斛22份、红旱莲6份、白扁豆35份、淮山药35份、莲子肉22份、焦谷芽35份、焦麦芽35份、饴糖12份。
1.2.2戒烟糕点制作。
米仔兰、鬼针草、鹿蹄草、艾纳香、香樟、石斛、红旱莲、白扁豆、淮山药、莲子肉、焦谷芽、焦麦芽清洗风干后，粉碎，过100目筛，再加入粉碎后的饴糖、面粉、纯净水进行搅拌，和成面团，按常规方法制成糕点，将真空容器内保持低温（100～120 ℃）进行烘烤，烘烤完成后取出分包盛装，分次食用。当有抽烟的冲动时，即可食用，每日服用量不大于原料药生药量270 g/d。
1.2.3戒烟饼干制作。
将米仔兰、艾纳香、香樟、石斛清洗粉碎后，水蒸气蒸馏法提取挥发油备用，药渣备用。
将上述所得的挥发油加入到烊化后的饴糖糖浆中，得混合糖浆备用。
将白扁豆、淮山药、莲子肉清洗干燥粉碎后，过100目筛得到细粉备用。 将鬼针草、焦谷芽、红旱莲、焦麦芽、鹿蹄草和上述所得的药渣混合，加3倍水煎煮2次，煎煮时间为每次2 h，合并煎液，滤过，滤液分别浓缩至相对密度为1.30（60 ℃）的稠膏。
将备用的细粉加入到上述稠膏中，再加入适量的纯净水进行搅拌，和成面团，制成饼干烘烤，烘烤完成后在温度降到60 ℃时，表面刷混合糖浆，冷却后分包盛装，分次食用。当有抽烟的冲动时，即可食用，每日服用量不大于原料药生药量270 g/d。
1.3戒烟系列食品效果验证
1.3.1对象。选择2011年1月～2014年1月内接受戒烟调查研究，烟龄超过1年，年龄在18～60岁范围内，无严重肝肾功能异常，且非过敏体质的吸烟者80例。随机分为4组，对照组20例、伐尼克兰组20例、糕点组20例、饼干组20例，4组吸烟者在性别、年龄、烟龄、身体状况上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3.2方法。
干预方法：各干预组的干预疗程为4周。
对照组：不进行任何干预的自主戒烟；
伐尼克兰组：服用伐尼克兰片，第1～3天每天1次，每次0.5 mg，第4～7天每天2次，每次0.5 mg，第8天至干预结束每天2次，每次1 mg；
糕点组：当有抽烟的冲动时，即可食用，每日服用量不大于原料药生药量270 g；
饼干组：当有抽烟的冲动时，食用饼干代替抽烟，每日口服累积量不能超过生药量270 g。
1.3.3效果验证。
1.3.3.1观察项目。
干预开始后4周，计算每组的戒断率。
干预开始后12周时计算复吸率。
在干预开始后4周时进行戒断感受评分：评分采取主观感觉方式，以戒烟过程无任何不适感为0分，按照不适感轻微、较重、强烈但不影响生活为1、2、3分，以戒烟过程中产生强烈不适感并影响生活为4分。所述的不适感包括烦躁不安、抑郁情绪、失眠、易激惹、挫折感、愤怒、焦虑、注意力无法集中、坐立不安、血压升高、心率下降。
1.3.3.2统计学分析。采用SPSS 16.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果与分析
2.14组处理4周时戒断率比较
4组不同处理开始干预后4周的戒断率依次为：对照组15%，伐尼克兰组90%，糕点组90%，饼干组90%。
可以看出，伐尼克兰组、糕点组和饼干组的戒断率明显高于对照组（P<0.01），伐尼克兰组与糕点组和饼干组戒断率差别无统计学意义（P>0.05）。
2.24组处理4周时戒断感受比较
试验得出，4组处理开始干预4周时戒断感受评分分别为：对照组3.41±0.51，伐尼克兰组0.98±0.23，糕点组1.38±0.42，饼干组1.36±0.25。结果显示，对照组戒断感受评分最高，伐尼克兰组、糕点组和饼干组戒断感受评分明显低于对照组（P<0.01），且3个干预组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.34组处理12周复吸率比较
戒断成功的样本在12周时的复吸率如下：对照组33.30%，伐尼克兰组16.67%，糕点组11.11%，饼干组11.11%。
4组处理的复吸率比较，差异不明显（P>0.05）。
2.43个干预组不良反应发生率比较
试验发现，除尼古丁戒断带来的不适感之外，伐尼克兰组还有55.0%的吸烟者具有恶心、头痛、嗜睡、厌食、呕吐、便秘、腹泻、胃部不适等不良反应；而糕点组和饼干组的不良反应发生率分别为15.0%、10.0%，具体表现为便秘、腹泻，与伐尼克兰组相比，具有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。可证实，该研究组不良反应发生率明显低于伐尼克兰组。3个干预组干预前后肝肾功能、血象均未发生明显变化。
3结论
研究结果显示，使用该试验配方的糕点组和饼干组有助于增加尼古丁戒断率，改善戒断感受，复吸率低，且不良反应较轻、安全性较高，其尼古丁戒断干预效果与伐尼克兰相仿，效果肯定，且药物相关的不良反应明显低于伐尼克兰，有望作为戒烟者长期食用的戒断干预食品。
参考文献
[1] 俞银姣.吸烟的危害与尼古丁替代疗法[J].药物不良反应杂志，2008，10（5）：346-351.
[2] 魏益群，孙钢，杨淑梅.伐尼克兰联合心理干预戒烟对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].实用预防医学，2011，18（8）：1566-1569.
[3] 李东，杨松，宋宝安，等.鹿蹄草属植物的研究进展[J].贵州大学学报（自然科学版），2008，25（2）：188-194.
[4] 官玲亮，庞玉新，王丹，等.中国民族特色药材艾纳香研究进展[J].植物遗传资源学报，2012，13（4）：695-698.