论文部分内容阅读
哈尔滨医科大学附属第四临床学院神经内科杨子超教授采用颈内动脉注射溶栓，联合降纤及抗凝等方法治疗急性脑梗塞，较传统给药途径可使患者恢复期提前，降低病人致残率。
急性脑梗塞致残率高达70％，死亡率在100％～20％。最主要的治疗方法是溶栓，越早进行溶栓，保留下来的神经细胞越多。通常，静脉溶栓后24小时内，不能对患者进行降纤和抗凝治疗，否则会增加继发性出血的几率。近年来新兴的动脉介入溶栓法具有创伤性，而且在动脉插管时易引发血管壁损伤或动脉粥样硬化斑块脱落，造成新的栓塞。杨子超教授开展的颈内动脉注射溶栓法操作简单，动脉创伤相对较小，动脉局部用药浓度高，为同等剂量静脉给药的9倍；同时还可通过静脉适时给予降纤、抗凝、抗血小板聚集等综合治疗。经100余例患者应用表明，没有1例出现致死性脑出血，90％的患者神经功能显著改善，恢复期明显提前，并发症少见。
杨子超教授提醒说，脑梗塞颈内动脉注射法虽能立竿见影，但要求术者必须掌握颈内动脉的解剖位置及毗邻关系。若误入颈外動脉、面总动脉或颈内静脉，将严重影响疗效。若不慎刺激颈动脉窦，还会引起心脏骤停等严重后果。因此，术者必须经过严格培训方能操作。
中子刀遏制恶性肿瘤
黑龙江省农垦总医院引进国际先进的锎251中子刀，从2002年至今已为156例食管癌、宫颈癌、直肠癌、纤维肉瘤、恶性黑色素细胞瘤等患者进行治疗，癌肿局部消失率为93％。
据专家介绍，锎251中子刀是集物理、放射生物、肿瘤放射和计算机等多门类学科于一体的新技术。与X射线和γ射线相比，中子对乏氧细胞杀伤力强，同等照射剂量下特定的生物效应大；其放射源可以紧贴病灶，能最大限度地杀死肿瘤细胞，对周围正常组织损伤小。因此，运用锎251中子刀可以近距离直接投照，克服瘤体内乏氧细胞对一般放射线不敏感的缺点，对分化好、生长缓慢的肿瘤，以及腺癌和软组织肉瘤有独特的疗效。此外，中子刀安全装置齐备，自动化程度高，治疗过程可全部遥控，符合当今国际上大力提倡的无创与低创手术的潮流。
黑龙江农垦总医院汲英主任医师介绍说：尽管中子刀对局部肿瘤有立竿见影的功效，但对控制转移灶，消灭体内其他部位的亚临床病灶，仍需根据病人个体情况，配合全身联合用药化疗或机体免疫增强剂等治疗方法，方能显著延长肿瘤患者的生存期。
片状消融根治恶性室速
导管消融是近年来根治心律失常的新技术，但恶性室速一直是导管消融应用的禁区。对于恶性室速，临床上常规治疗措施是植入价格昂贵的心律转复除颤器加药物治疗，患者的医疗费用动辄就是十几万到二十几万元；而且还仅仅是姑息治疗，患者每3～5年就要重复治疗1次，不能根治。
中国医学科学院北京阜外心血管病医院心律失常中心自上个世纪九十年代末，就开始进行各种室速的导管消融根治术攻关，迄今该中心已经完成了数百例各种室速的导管消融。近期他们又将导管消融根治术应用于恶性室速患者，取得成功，使濒临死亡的患者康复出院。
该患者由于罹患心肌病而长期呈室性异位心律，2005年10月下旬病情急转直下，被当地医院转送至阜外医院。10月24日，阜外医院心律失常中心姚焰教授为患者实行了紧急射频消融术，6小时后患者恢复窦性心律，次日即停用一切药物，并且可以下床活动，成为我国首例永久性恶性室速射频导管消融根治术的受益者。
阜外医院敢向恶性室速动刀，主要依靠他们在临床根治各种室速中创造的两项新技术：一是应用“心内非接触式标测技术”，得以快速、准确地发现室速病灶；二是摸索出一套“片状消融”的方法，既可把握好消融分寸，又不放过分布广而深的严重病灶。
显微手术治疗幕上癫痫
所谓幕上癫痫，是生长在幕上脑内海绵状血管瘤伴发的癫痫。此类癫痫单纯通过药物控制发作效果不佳，北京天坛医院神经外科采用显微外科手术治疗幕上癫痫，取得了良好的疗效。
据北京天坛医院神经外科收治的72例幕上海绵状血管病患者资料表明，有46例患者，临床以癫痫为主要表现。在这些患者中，35例为局限性发作，12例伴发头痛。术前有40例曾服用抗癫痫药物，但疗效不甚明显；1/3服药后无效果；2例曾做过伽马刀放疗，但仍有癫痫发作；还有4例未服任何药物。
该科对上述46例患者采取显微外科治疗。术中借助皮层脑电监测、术中导航等先进技术手段，对病灶进行准确的扫描定位，从而保证了手术效果。对其中45例患者做了病灶全切除手术，1例患者因多发病灶实施大部切除，剩余病灶辅助伽马刀治疗。术中经6～36个月的随访观察(有3例失访)，37例每年偶尔发作1～2次或无发作，6例伴有抽搐发作者比术前发作次数减少了75％。术前7例合并急性脑出血的患者，术后再未发生过出血。
急性脑梗塞致残率高达70％，死亡率在100％～20％。最主要的治疗方法是溶栓，越早进行溶栓，保留下来的神经细胞越多。通常，静脉溶栓后24小时内，不能对患者进行降纤和抗凝治疗，否则会增加继发性出血的几率。近年来新兴的动脉介入溶栓法具有创伤性，而且在动脉插管时易引发血管壁损伤或动脉粥样硬化斑块脱落，造成新的栓塞。杨子超教授开展的颈内动脉注射溶栓法操作简单，动脉创伤相对较小，动脉局部用药浓度高，为同等剂量静脉给药的9倍；同时还可通过静脉适时给予降纤、抗凝、抗血小板聚集等综合治疗。经100余例患者应用表明，没有1例出现致死性脑出血，90％的患者神经功能显著改善，恢复期明显提前，并发症少见。
杨子超教授提醒说，脑梗塞颈内动脉注射法虽能立竿见影，但要求术者必须掌握颈内动脉的解剖位置及毗邻关系。若误入颈外動脉、面总动脉或颈内静脉，将严重影响疗效。若不慎刺激颈动脉窦，还会引起心脏骤停等严重后果。因此，术者必须经过严格培训方能操作。
中子刀遏制恶性肿瘤
黑龙江省农垦总医院引进国际先进的锎251中子刀，从2002年至今已为156例食管癌、宫颈癌、直肠癌、纤维肉瘤、恶性黑色素细胞瘤等患者进行治疗，癌肿局部消失率为93％。
据专家介绍，锎251中子刀是集物理、放射生物、肿瘤放射和计算机等多门类学科于一体的新技术。与X射线和γ射线相比，中子对乏氧细胞杀伤力强，同等照射剂量下特定的生物效应大；其放射源可以紧贴病灶，能最大限度地杀死肿瘤细胞，对周围正常组织损伤小。因此，运用锎251中子刀可以近距离直接投照，克服瘤体内乏氧细胞对一般放射线不敏感的缺点，对分化好、生长缓慢的肿瘤，以及腺癌和软组织肉瘤有独特的疗效。此外，中子刀安全装置齐备，自动化程度高，治疗过程可全部遥控，符合当今国际上大力提倡的无创与低创手术的潮流。
黑龙江农垦总医院汲英主任医师介绍说：尽管中子刀对局部肿瘤有立竿见影的功效，但对控制转移灶，消灭体内其他部位的亚临床病灶，仍需根据病人个体情况，配合全身联合用药化疗或机体免疫增强剂等治疗方法，方能显著延长肿瘤患者的生存期。
片状消融根治恶性室速
导管消融是近年来根治心律失常的新技术，但恶性室速一直是导管消融应用的禁区。对于恶性室速，临床上常规治疗措施是植入价格昂贵的心律转复除颤器加药物治疗，患者的医疗费用动辄就是十几万到二十几万元；而且还仅仅是姑息治疗，患者每3～5年就要重复治疗1次，不能根治。
中国医学科学院北京阜外心血管病医院心律失常中心自上个世纪九十年代末，就开始进行各种室速的导管消融根治术攻关，迄今该中心已经完成了数百例各种室速的导管消融。近期他们又将导管消融根治术应用于恶性室速患者，取得成功，使濒临死亡的患者康复出院。
该患者由于罹患心肌病而长期呈室性异位心律，2005年10月下旬病情急转直下，被当地医院转送至阜外医院。10月24日，阜外医院心律失常中心姚焰教授为患者实行了紧急射频消融术，6小时后患者恢复窦性心律，次日即停用一切药物，并且可以下床活动，成为我国首例永久性恶性室速射频导管消融根治术的受益者。
阜外医院敢向恶性室速动刀，主要依靠他们在临床根治各种室速中创造的两项新技术：一是应用“心内非接触式标测技术”，得以快速、准确地发现室速病灶；二是摸索出一套“片状消融”的方法，既可把握好消融分寸，又不放过分布广而深的严重病灶。
显微手术治疗幕上癫痫
所谓幕上癫痫，是生长在幕上脑内海绵状血管瘤伴发的癫痫。此类癫痫单纯通过药物控制发作效果不佳，北京天坛医院神经外科采用显微外科手术治疗幕上癫痫，取得了良好的疗效。
据北京天坛医院神经外科收治的72例幕上海绵状血管病患者资料表明，有46例患者，临床以癫痫为主要表现。在这些患者中，35例为局限性发作，12例伴发头痛。术前有40例曾服用抗癫痫药物，但疗效不甚明显；1/3服药后无效果；2例曾做过伽马刀放疗，但仍有癫痫发作；还有4例未服任何药物。
该科对上述46例患者采取显微外科治疗。术中借助皮层脑电监测、术中导航等先进技术手段，对病灶进行准确的扫描定位，从而保证了手术效果。对其中45例患者做了病灶全切除手术，1例患者因多发病灶实施大部切除，剩余病灶辅助伽马刀治疗。术中经6～36个月的随访观察(有3例失访)，37例每年偶尔发作1～2次或无发作，6例伴有抽搐发作者比术前发作次数减少了75％。术前7例合并急性脑出血的患者，术后再未发生过出血。