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【关键词】 儿童;口腔疾病;感染;病原微生物
【中图分类号】R780.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）04―0018―02
儿童是特殊群体，与成人相比有更多发生口腔感染性疾病的高危因素，如剖宫产史儿童、体弱的母亲所生儿童及有龋齿的保姆看护的儿童均是发生口腔龋齿及感染的易感因素。而口腔科也是儿童口腔感染的另一个重要途径。口腔门诊是院内感染的重点科室，许多经血液传播的疾病都可以通过沾有血液，体液，口腔器械和医务人员手之间传播造成交叉感染。因此，对我院2009年6月—2012年12 月口腔门诊568例儿童口腔感染性疾病情况进行回顾性分析，为临床预防、控制口腔感染性疾病提供技术指导。
1 资料与方法：
选取2009年6月—2012年12 月我院口腔门诊患儿568例，年龄：选择1— 12岁年龄段，男性儿童365例，女性儿童203例。发生口腔感染性疾病共112例，其中男性儿童72例，女性儿童40例，为研究对象。对患儿包括年龄、侵入性操作、感染部位，口腔感染性疾病特征进行分析，对比。
1.1 统计方法：
所有数据使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，经检验P<0.05，具有显著统计学意义。
1.2 结果：
1.2.1 相关因素与感染率%情况分析
568例患儿共发生口腔感染性疾病112例，感染率19.7%，感染部位以口腔粘膜为主，其次牙表面及牙龈，感染率分别是15.2%、 27.8%、 25%，P<0.05，具有显著统计学意义，而发生口腔感染与男女性别无关，P>0.05，无统计学意义，见表1。
1.2.2 病源微生物分布及感染率情况分析
在感染的112例中，口腔疱疹病毒占第一位，感染例数35，感染率31.2%，依次为白假丝酵母菌、口腔链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，详见表2.
2 讨论
当今社会的发展，生活水平的提高，宝宝的口腔疾病越来越被重视。除儿童自身因素外，口腔诊疗过程也是感染的重要途径。口腔科是集检查、诊疗为一体的空间，且器械特殊，结构复杂，易至病原微生物传播。因此必须做好消毒、灭菌，加大监察力度。其次，患儿处于发育阶段，免疫功能尚未健全，非特异性免疫及特异性免疫功能均有一定的缺陷和不足，对抵抗细菌、病毒的侵袭能力不强，增加了医源性交叉感染的机会，造成患儿的易感性，使皮肤黏膜正常定值菌侵入体内造成感染。本组资料显示，口腔疱疹病毒感染率位居第一，表明病毒感染是威胁儿童口腔健康第一要素，口腔链球菌是造成龋齿根本原因。病毒感染及口腔链球菌感染均在特定年龄段发生。化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均于侵入性操作有关。因此，年龄、感染部位及侵入性操作是患儿发生口腔感染性疾病的相关因素（P<0.05），而男女性别与感染情况比例无关（P>0.05），无统计学意义，。所以在临床治疗过程中，应采取合理有效的措施，提高治愈率的同时，降低口腔感染的发生率。
3 预防措施：
3.1 加强口腔医生感染知识的培训学习，提高自我防护以及医源性感染防范意识，严防交叉感染。每月定期对操作间进行微生物监测，严格执行无菌操作的原则。做到有章可循，确保消毒工作质量。
3.2 口腔医疗器械种类多，结构复杂精细，直接接触患儿的多种体液，因此直接增加了口腔治疗过程中的交叉感染的因素，侵入性操作不可避免性是医源性感染发生口腔感染性疾病的重要因素，因此，必须一人一用，严格消毒灭菌。
3.3 加强抗生素合理使用的监测 ，合理使用抗生素是预防和控制口腔感染性疾病的重要措施，大量或不合理使用，甚至滥用抗生素会迅速产生耐药菌株，延长治疗周期，给治疗带来困难，给病人增加经济和身体的双重负担，还会给病人带来二重感染和正常菌群失调的危险。明确感染类型、明确感染细菌种类、明确细菌药物敏感或耐药情况会比盲目使用抗生素针对性更强，治疗效果更好。因此，应加强抗生素使用的监督，对口腔感染性疾病应在治疗用药之前分离培养病原菌，按药敏试验的结果选择用药，做到合理使用抗生素。
3.4 加强健康教育，特别是对剖宫产史儿童、体弱的母亲所生儿童及有龋齿的保姆看护的儿童均是发生口腔龋齿及感染的易感因素重点筛查，及早改善易感儿童口腔环境，为孩子预防口腔疾病，保障孩子有漂亮完整的牙齿而不懈努力。
[1] 高菡，产房医院感染危险因素的管理与预防控制[J]. 中华医院感染学杂志，2009，（19）15：2001-2002.
[2] 侯庆中，钟巧，杨建珊，等 ISO9000：2000在医院感染质量管理的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1105-1107.
[3] 卢小莲，王志忠，邹贵勉.口腔科医院感染管理的重点难点与对策. 中华医院感染学杂志，2009，（19）2212-2213.
【中图分类号】R780.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）04―0018―02
儿童是特殊群体，与成人相比有更多发生口腔感染性疾病的高危因素，如剖宫产史儿童、体弱的母亲所生儿童及有龋齿的保姆看护的儿童均是发生口腔龋齿及感染的易感因素。而口腔科也是儿童口腔感染的另一个重要途径。口腔门诊是院内感染的重点科室，许多经血液传播的疾病都可以通过沾有血液，体液，口腔器械和医务人员手之间传播造成交叉感染。因此，对我院2009年6月—2012年12 月口腔门诊568例儿童口腔感染性疾病情况进行回顾性分析，为临床预防、控制口腔感染性疾病提供技术指导。
1 资料与方法：
选取2009年6月—2012年12 月我院口腔门诊患儿568例，年龄：选择1— 12岁年龄段，男性儿童365例，女性儿童203例。发生口腔感染性疾病共112例，其中男性儿童72例，女性儿童40例，为研究对象。对患儿包括年龄、侵入性操作、感染部位，口腔感染性疾病特征进行分析，对比。
1.1 统计方法：
所有数据使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，经检验P<0.05，具有显著统计学意义。
1.2 结果：
1.2.1 相关因素与感染率%情况分析
568例患儿共发生口腔感染性疾病112例，感染率19.7%，感染部位以口腔粘膜为主，其次牙表面及牙龈，感染率分别是15.2%、 27.8%、 25%，P<0.05，具有显著统计学意义，而发生口腔感染与男女性别无关，P>0.05，无统计学意义，见表1。
1.2.2 病源微生物分布及感染率情况分析
在感染的112例中，口腔疱疹病毒占第一位，感染例数35，感染率31.2%，依次为白假丝酵母菌、口腔链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，详见表2.
2 讨论
当今社会的发展，生活水平的提高，宝宝的口腔疾病越来越被重视。除儿童自身因素外，口腔诊疗过程也是感染的重要途径。口腔科是集检查、诊疗为一体的空间，且器械特殊，结构复杂，易至病原微生物传播。因此必须做好消毒、灭菌，加大监察力度。其次，患儿处于发育阶段，免疫功能尚未健全，非特异性免疫及特异性免疫功能均有一定的缺陷和不足，对抵抗细菌、病毒的侵袭能力不强，增加了医源性交叉感染的机会，造成患儿的易感性，使皮肤黏膜正常定值菌侵入体内造成感染。本组资料显示，口腔疱疹病毒感染率位居第一，表明病毒感染是威胁儿童口腔健康第一要素，口腔链球菌是造成龋齿根本原因。病毒感染及口腔链球菌感染均在特定年龄段发生。化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均于侵入性操作有关。因此，年龄、感染部位及侵入性操作是患儿发生口腔感染性疾病的相关因素（P<0.05），而男女性别与感染情况比例无关（P>0.05），无统计学意义，。所以在临床治疗过程中，应采取合理有效的措施，提高治愈率的同时，降低口腔感染的发生率。
3 预防措施：
3.1 加强口腔医生感染知识的培训学习，提高自我防护以及医源性感染防范意识，严防交叉感染。每月定期对操作间进行微生物监测，严格执行无菌操作的原则。做到有章可循，确保消毒工作质量。
3.2 口腔医疗器械种类多，结构复杂精细，直接接触患儿的多种体液，因此直接增加了口腔治疗过程中的交叉感染的因素，侵入性操作不可避免性是医源性感染发生口腔感染性疾病的重要因素，因此，必须一人一用，严格消毒灭菌。
3.3 加强抗生素合理使用的监测 ，合理使用抗生素是预防和控制口腔感染性疾病的重要措施，大量或不合理使用，甚至滥用抗生素会迅速产生耐药菌株，延长治疗周期，给治疗带来困难，给病人增加经济和身体的双重负担，还会给病人带来二重感染和正常菌群失调的危险。明确感染类型、明确感染细菌种类、明确细菌药物敏感或耐药情况会比盲目使用抗生素针对性更强，治疗效果更好。因此，应加强抗生素使用的监督，对口腔感染性疾病应在治疗用药之前分离培养病原菌，按药敏试验的结果选择用药，做到合理使用抗生素。
3.4 加强健康教育，特别是对剖宫产史儿童、体弱的母亲所生儿童及有龋齿的保姆看护的儿童均是发生口腔龋齿及感染的易感因素重点筛查，及早改善易感儿童口腔环境，为孩子预防口腔疾病，保障孩子有漂亮完整的牙齿而不懈努力。
[1] 高菡，产房医院感染危险因素的管理与预防控制[J]. 中华医院感染学杂志，2009，（19）15：2001-2002.
[2] 侯庆中，钟巧，杨建珊，等 ISO9000：2000在医院感染质量管理的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1105-1107.
[3] 卢小莲，王志忠，邹贵勉.口腔科医院感染管理的重点难点与对策. 中华医院感染学杂志，2009，（19）2212-2213.