“乳痈”治疗 以消为贵

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  急性乳腺炎表现为一侧或两侧乳腺红肿、乳汁不通,患者自感畏寒、发热,患侧乳房红、肿、热、痛等症状。一般疾病早期均能消散,延误治疗极易感染化脓;早期及时就诊,可免切开引流之苦。
  哺乳期母亲断奶时应该逐渐减少哺乳次数,慢慢过渡,切勿断奶过于急骤,引发急性乳腺炎。
  就诊实例——
  初诊日期:2013年3月12日
  31岁的患者徐女士来到我的门诊就诊。徐女士的小孩一岁零三个月,就诊前三天,徐女士给小孩断奶,引起两侧乳房肿胀,乳房质硬压痛,局部皮色微红,形寒身热,两侧胸腋疼痛,舌苔不薄白,脉浮数。我的治疗原则是疏风清热,回乳消肿。
  内服中药方:炒牛蒡子10克,金银花20克,蒲公英20克,醋炒麦芽60克,全瓜蒌10克,猪苓15克,薄荷8克,鹿角霜10克,泽泻10克,苍术10克,木通5克,甘草3克,三剂,水煎,饭后服,日服三次,每日一剂。
  推拿方法:主要以揉、抹、挤三种手法为主,推拿时从乳根到乳晕部,先揉、后抹、再挤,力度适中,将肿胀的乳房和不通的乳管挤出乳汁,使乳腺通畅。只要乳管一通,疼痛即止。
  外敷中药:每晚以揉法推拿后,以炒紫荆皮150克,独活90克,赤药60克,白芷30克,石菖蒲45克粉细末用黄酒调和外敷1小时,下次敷前加黄酒适量调和再敷。
  复诊日期:2013年3月15日
  服完三剂后,徐女士前来复诊。检查发现,患者两侧乳房胀痛好转,由硬变软,身热已退,继续以软坚散结回乳。
  内服中药方:炮山甲10克,浙贝10克,鹿角霜10克,猪苓12克,焦山楂20克,醋炒麦芽60克,泽泻10克,苍术10克,细木通5克,甘草3克,三剂,水煎,饭后服,日服三次,每日一剂。
  外治:推拿外敷同前。
  三诊日期:2013年3月18日
  三天后,徐女士两侧乳房肿胀消失,乳头仍能挤出少量乳汁,医嘱二诊处方再服三剂,直至完全康复。
  治疗“以消为贵”
  中医认为乳痈的发生主要由于初产妇乳络不畅,或因乳儿含乳而感风或因情志不畅乳汁过多,乳儿未吸尽宿乳,于是肝气郁结,宿乳积滞,互结为痈。实际上初产妇乳头易破或凹陷,小儿口腔不洁或吮乳不出,乳管不通,以致排乳不畅,乳汁壅滞,又加上乳汁营养丰富,细菌易繁殖,所以起病快、化脓快,稍有迟误就难以消散。治疗乳痈关键在于早期发现,早期治疗,“以消为贵”。
  预防与调护
  早期采取一些方法可以防止急性乳腺炎的发生。尤其是初产妇,在妊娠后期,宜经常用温热水或75%的医用乙醇擦洗乳头;有乳头内陷的孕妇,应该经常挤捏提拉矫正,可用小酒杯叩吸。产妇要养成定时哺乳的习惯,保持乳汁排出通畅;乳汁过多时,可用吸乳器将乳汁吸尽排空,以防淤乳。经常保持乳头清洁卫生,随时更换内衣和乳罩。注意观察婴儿口腔有无感染,不可让婴儿口含乳头睡觉。同时,应该保持精神舒畅,避免情绪过度激动。饮食有节,忌食辛辣之品,不过食甘肥厚味。断乳时应该逐渐减少哺乳次数,然后再行断乳。
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