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目的探讨重型颅脑损伤术中B超对迟发性颅内血肿诊治的效果。方法回顾性分析重型颅脑损伤开颅手术中出现急性脑膨出的39例患者采用实时术中B超探查的方法，并根据检查结果采取相应的治疗方法。结果术中B超发现迟发性颅内血肿23例，其中同侧脑挫裂伤灶脑内血肿5例，对侧硬膜外血肿14例，对侧脑内血肿3例，对侧硬膜下血肿1例；多发性血肿11例。患者治愈12例，中残3例，重残4例，死亡4例，死亡率17．4％（4／23）。结论重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出应首先考虑迟发颅内血肿的存在，并行术中B超扫描，迅速定位血肿的部位，