青少年高度近视患眼眼底特征及其与屈光状态的相关性

• 作 者: 郭寅 唐萍 吴敏 吕燕云 冯祎 刘丽娟 徐亮
• 机 构: 100730 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁验光配镜中心;北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 北京市眼科学与视觉科学重点实验室,100730 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁验光配镜中心
• 出 处: 中华眼底病杂志
• 发表日期: 2016年32期
• 关键词: 近视 退行性/诊断 近视 退行性/并发症 疾病特征

目的

观察分析青少年高度近视患眼眼底特征与屈光度、最佳矫正视力的相关性。

方法

横断面回顾性研究。年龄≤18岁、屈光度>－6.00 D的青少年高度近视患者544例1050只眼纳入研究。所有患眼均行散瞳电脑验光及检影验光获得最佳矫正视力(BCVA)，并将其转换为最小分辨角对数(logMAR)视力记录。均行裂隙灯显微镜及以黄斑为中心、45°眼底后极部彩色照相检查。排除眼底模糊、眼位不正及判定有异议的图像资料，选取视盘边缘及黄斑区清晰可见的彩色眼底像进行眼底特征分析。最终988只眼的彩色眼底像纳入统计分析，占94.1%。以脉络膜血管暴露程度判断其豹纹状眼底程度并进行分级，观察黄斑区、视盘区豹纹状眼底分级。通过Image J软件，测量视盘旁β区萎缩弧面积、视盘最长径、视盘最短径，并以视盘最长径/最短径比值作为视盘倾斜指数。对比分析豹纹状眼底分级、视盘旁β区萎缩弧面积、视盘倾斜指数与屈光度、BCVA的相关性；观察统计局限性后极部视网膜脉络膜萎缩灶、漆裂纹、Fuchs斑等高度近视后极部眼底病变的发生率。

结果

患眼平均屈光度为(－10.66±2.63)D；平均logMAR BCVA为0.11±0.22。豹纹状眼底发生率为66.9%。黄斑区、视盘区豹纹状眼底平均分级分别为(0.83±0.96)、(1.04±1.00)级，二者具有高度相关性(r＝0.875，P＝0.000)。视盘旁β区萎缩弧发生率为97.3%，视盘旁β区萎缩弧平均面积为(0.45±0.57) mm²。视盘倾斜发生率为28.5%，平均视盘倾斜指数为1.25±0.18。黄斑区、视盘区豹纹状眼底不同分级患眼平均屈光度、logMAR BCVA以及视盘旁β区萎缩弧面积、倾斜视盘发生率、视盘倾斜指数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。高度近视后极部眼底病变发生率为2.83%；与未发生高度近视后极部眼底病变者比较，高度近视后极部眼底病变者年龄、屈光度、视盘旁β区萎缩弧面积更大，豹纹状眼底分级、视盘倾斜发生率及视盘倾斜指数更高，BCVA更差。

结论

青少年高度近视患眼主要眼底特征是视盘旁β区萎缩弧；出现后极部眼底病变严重影响视功能。