论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：随机抽选我院2005年8月至2011年8月期间，由B超和HCG尿检确诊的100例宫外孕输卵管妊娠患者，根据不同的治疗方法，分为：治疗组（仅用米非司酮进行治疗）和对比组（使用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减进行治疗），每组各50例。对比分析两组宫外孕输卵管妊娠患者临床治疗的效果。结果：治疗组宫外孕输卵管妊娠患者有效率明显高于对比组，P<0.05。对比分析两组患者在治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素？血孕酮值？妊娠包块等数据，差异明显，具有统计学意义P<0.05。结论：米非司酮是目前当下治疗宫外孕输卵管妊娠的一种既简单？安全，又有效的治疗方法。早期及时治疗，可以有效的提高药物治疗的治愈率；与此同时联合宫外孕Ⅱ号方加减，可以缩短患者治疗的时间，且副作用少治愈率较高。
【关键词】 宫外孕 米非司酮 孕输卵管妊娠 临床疗效 宫外孕Ⅱ号方
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0018-01
当受精卵在女性输卵管其中某一部分着床，进而发育所发生的妊娠称为输卵管妊娠，是近年来妇科较为常见的一种疾病，在我国发病率逐年攀升，占总数异位妊娠的94%之多[1]。随着医疗技术的不断发展和人类保健意识的提高，早期诊断率也在逐年提高，为药物保守治疗提供了研究的机会。为研究分析米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效，选自本院50例宫外孕输卵管妊娠患者使用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方进行治疗，现已获得良好的治疗效果，报道内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年8月至2013年8月期间，由B超和HCG确诊的100例宫外孕输卵管妊娠患者作为本次的研究对象，年龄在18至45岁之间，平均年龄在（22.5±3.5）岁，停经时间30至65天之间，治疗前100例患者生命体征正常平稳。对比组50例宫外孕输卵管妊娠患者只使用米非司酮进行治疗，治疗组50例宫外孕输卵管妊娠患者使用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减进行治疗，100例宫外孕输卵管妊娠患者无肝功能、肾功能异常、血常规异常，均不禁忌宫外孕Ⅱ号方和米司非酮药物。对比两组宫外孕输卵管妊娠患者在年龄、妊娠包块、孕期等方面的一般性资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有一定可比性。
1.2 方法
对比组宫外孕输卵管妊娠患者口服米非司酮进行治疗，每日服用2次，每次服用50mg，持续服用5天后，改为每次服用25mg，直至宫外孕输卵管妊娠患者患者HCG数据呈阴性。治疗组使用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减对宫外孕输卵管妊娠患者进行治疗，在对比组治疗基础上，同时再添加口服宫外孕Ⅱ号方加减（成分主要有：三棱、桃仁、丹参等），每天口服2次，持续服用5天，治疗15天之后，患者的包块还未消失痊愈，继续服用3至5天即可。
1.3 疗效判定及观察指标
显效：宫外孕输卵管妊娠患者下腹疼痛消失，HCG尿检呈阴性，血孕酮值与血β-人绒毛膜促性腺激素水平降低（治疗前数据的50%以上），B超检查妊娠包块完全消失。
有效：宫外孕输卵管妊娠患者治疗后腹痛症状减轻，HCG尿检呈阴性，血孕酮值与血β-人绒毛膜促性腺激素水平降低（治疗前数据的35-50%），B超检查妊娠包块缩小。
无效：宫外孕输卵管妊娠患者经治疗后下腹痛症状加剧，HCG尿检持续呈阳性，血孕酮值与血β-人绒毛膜促性腺激素水平提高或是没有下降，B超检查妊娠包块妊娠包块没有任何变化。
1.4 统计学处理
使用SPSSl6.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料使用X2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫外孕输卵管妊娠患者的临床疗效对比分析
治疗组50例：显效32例；有效15例；无效3例；总有效率94%，对比组50例：显效15例；有效20例；无效15例；总有效率70%。治疗组的总有效率明显较高于对比组的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组宫外孕输卵管妊娠患者治疗前后孕酮值的比較
治疗组50例治疗前：妊娠包块3.2±1.6cm；血β-HCG（U/L）990.6±262.0；血孕酮值（ug/ml）12.8±4.5，治疗后：妊娠包块0.5±.02cm；血β-HCG（U/L）711.1±61.2；血孕酮值（ug/ml）4.1±1.9，对比组50例治疗前：妊娠包块3.1±1.2cm；血β-HCG（U/L）994.2±268.5；血孕酮值（ug/ml）13.5±5.2，治疗后：妊娠包块1.2±0.3cm；血β-HCG（U/L）852.0±84.2；血孕酮值（ug/ml）7.6±3.1。比较两组宫外孕输卵管妊娠患者治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素水平、妊娠包块、血孕酮值，差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
目前治疗宫外孕输卵管妊娠的主要手段：手术治疗、药物保守治疗。药物保守治疗宫外孕输卵管妊娠可以有效的避免手术后的其他并发症，减少患者发生盆腔粘连，保留患者的生育能力，提高宫外孕输卵管妊娠患者的生活质量[2]。米司非酮可以结合患者体内的孕激素受体，孕酮阻断，溶解黄体，使宫外孕患者的胚胎脱落、坏死、死亡。对中医来说宫外孕输卵管妊娠属于血淤，应当进行行气止痛、活血化疲的治疗。宫外孕Ⅱ号方中：红花、丹参、桃仁等主要成分均可活血化疲。米司非酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗宫外孕输卵管妊娠可以加快胚胎坏死，最大程度保留患者的生育能力[3]。
本次研究中，治疗组宫外孕输卵管妊娠患者使用口服米司非酮联合宫外孕Ⅱ号方进行治疗，总有效率明显优于单纯性米非司酮治疗的总有效率，上述数据表明米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗宫外孕输卵管妊娠，可以缩短患者治疗的时间，临床治愈率较高，副作用少，是一种较为可靠安全的药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]汪汉萍.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠112例临床分析[A].中国妇幼保健.2005，20（11）：1351.
[2]党雯凤.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的疗效分析[B].现代诊断与治疗.2014，25（03）：555-556.
[3]李芹.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗输卵管妊娠的疗效观察[B].论著.2013，11（21）：402-403.
【关键词】 宫外孕 米非司酮 孕输卵管妊娠 临床疗效 宫外孕Ⅱ号方
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0018-01
当受精卵在女性输卵管其中某一部分着床，进而发育所发生的妊娠称为输卵管妊娠，是近年来妇科较为常见的一种疾病，在我国发病率逐年攀升，占总数异位妊娠的94%之多[1]。随着医疗技术的不断发展和人类保健意识的提高，早期诊断率也在逐年提高，为药物保守治疗提供了研究的机会。为研究分析米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效，选自本院50例宫外孕输卵管妊娠患者使用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方进行治疗，现已获得良好的治疗效果，报道内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年8月至2013年8月期间，由B超和HCG确诊的100例宫外孕输卵管妊娠患者作为本次的研究对象，年龄在18至45岁之间，平均年龄在（22.5±3.5）岁，停经时间30至65天之间，治疗前100例患者生命体征正常平稳。对比组50例宫外孕输卵管妊娠患者只使用米非司酮进行治疗，治疗组50例宫外孕输卵管妊娠患者使用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减进行治疗，100例宫外孕输卵管妊娠患者无肝功能、肾功能异常、血常规异常，均不禁忌宫外孕Ⅱ号方和米司非酮药物。对比两组宫外孕输卵管妊娠患者在年龄、妊娠包块、孕期等方面的一般性资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有一定可比性。
1.2 方法
对比组宫外孕输卵管妊娠患者口服米非司酮进行治疗，每日服用2次，每次服用50mg，持续服用5天后，改为每次服用25mg，直至宫外孕输卵管妊娠患者患者HCG数据呈阴性。治疗组使用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减对宫外孕输卵管妊娠患者进行治疗，在对比组治疗基础上，同时再添加口服宫外孕Ⅱ号方加减（成分主要有：三棱、桃仁、丹参等），每天口服2次，持续服用5天，治疗15天之后，患者的包块还未消失痊愈，继续服用3至5天即可。
1.3 疗效判定及观察指标
显效：宫外孕输卵管妊娠患者下腹疼痛消失，HCG尿检呈阴性，血孕酮值与血β-人绒毛膜促性腺激素水平降低（治疗前数据的50%以上），B超检查妊娠包块完全消失。
有效：宫外孕输卵管妊娠患者治疗后腹痛症状减轻，HCG尿检呈阴性，血孕酮值与血β-人绒毛膜促性腺激素水平降低（治疗前数据的35-50%），B超检查妊娠包块缩小。
无效：宫外孕输卵管妊娠患者经治疗后下腹痛症状加剧，HCG尿检持续呈阳性，血孕酮值与血β-人绒毛膜促性腺激素水平提高或是没有下降，B超检查妊娠包块妊娠包块没有任何变化。
1.4 统计学处理
使用SPSSl6.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料使用X2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫外孕输卵管妊娠患者的临床疗效对比分析
治疗组50例：显效32例；有效15例；无效3例；总有效率94%，对比组50例：显效15例；有效20例；无效15例；总有效率70%。治疗组的总有效率明显较高于对比组的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组宫外孕输卵管妊娠患者治疗前后孕酮值的比較
治疗组50例治疗前：妊娠包块3.2±1.6cm；血β-HCG（U/L）990.6±262.0；血孕酮值（ug/ml）12.8±4.5，治疗后：妊娠包块0.5±.02cm；血β-HCG（U/L）711.1±61.2；血孕酮值（ug/ml）4.1±1.9，对比组50例治疗前：妊娠包块3.1±1.2cm；血β-HCG（U/L）994.2±268.5；血孕酮值（ug/ml）13.5±5.2，治疗后：妊娠包块1.2±0.3cm；血β-HCG（U/L）852.0±84.2；血孕酮值（ug/ml）7.6±3.1。比较两组宫外孕输卵管妊娠患者治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素水平、妊娠包块、血孕酮值，差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
目前治疗宫外孕输卵管妊娠的主要手段：手术治疗、药物保守治疗。药物保守治疗宫外孕输卵管妊娠可以有效的避免手术后的其他并发症，减少患者发生盆腔粘连，保留患者的生育能力，提高宫外孕输卵管妊娠患者的生活质量[2]。米司非酮可以结合患者体内的孕激素受体，孕酮阻断，溶解黄体，使宫外孕患者的胚胎脱落、坏死、死亡。对中医来说宫外孕输卵管妊娠属于血淤，应当进行行气止痛、活血化疲的治疗。宫外孕Ⅱ号方中：红花、丹参、桃仁等主要成分均可活血化疲。米司非酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗宫外孕输卵管妊娠可以加快胚胎坏死，最大程度保留患者的生育能力[3]。
本次研究中，治疗组宫外孕输卵管妊娠患者使用口服米司非酮联合宫外孕Ⅱ号方进行治疗，总有效率明显优于单纯性米非司酮治疗的总有效率，上述数据表明米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗宫外孕输卵管妊娠，可以缩短患者治疗的时间，临床治愈率较高，副作用少，是一种较为可靠安全的药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]汪汉萍.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠112例临床分析[A].中国妇幼保健.2005，20（11）：1351.
[2]党雯凤.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的疗效分析[B].现代诊断与治疗.2014，25（03）：555-556.
[3]李芹.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗输卵管妊娠的疗效观察[B].论著.2013，11（21）：402-403.