【摘 要】
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背景:后路半椎体切除已经成为治疗儿童先天性脊柱侧凸的常用方法,但对于10岁以下儿童,何时行半椎体切除尚无定论.目的:探讨10岁以下儿童脊柱一期后路半椎体切除术的合适手术
【机 构】
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国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科,北京100045
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背景:后路半椎体切除已经成为治疗儿童先天性脊柱侧凸的常用方法,但对于10岁以下儿童,何时行半椎体切除尚无定论.目的:探讨10岁以下儿童脊柱一期后路半椎体切除术的合适手术时机.方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月因先天性脊柱侧凸畸形于我院行一期后路半椎体切除短节段固定的104例患儿资料,其中男51例,女53例;年龄1.6～9.9岁,平均(4.1±2.2)岁.按年龄将患儿分为3组,分别为患儿年龄＜3岁(肛47),年龄为3～6岁(n=32),年龄＞6岁(n=25).手术前、后及末次随访时所有患儿均行站立位全脊柱正侧位X线检查.记录并对比3组患儿手术前后主弯Cobb角、近端及远端代偿弯Cobb角、节段性后凸角;记录并对比3组患儿的手术时间、术中出血量、固定节段及并发症发生情况.结果:随访时间为36～116个月,平均(52.9±10.2)个月.年龄＜3岁组患儿平均手术年龄(2.5±0.4)岁,年龄为3～6岁组(4.3±0.8)岁,年龄＞6岁组(7.8±1.4)岁,3组患儿的手术年龄比较差异有统计学意义(P＜0.001).3组患儿主弯Cobb角矫形率、近端及远端代偿弯矫形率及节段性后凸角矫形率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).年龄＞6岁组固定节段显著多于年龄＜3岁组(P＜0.05),内固定相关并发症发生率年龄＜3岁组显著高于其他两组(P＜0.05).手术时间和术中出血量年龄＞6岁组多于其他两组(P＜0.05).结论:后路半椎体切除术治疗10岁以下儿童先天性脊柱侧凸是安全有效的手术方式.不同年龄的患儿手术矫形效果无明显差异,但3岁以下手术内固定相关并发症发生率高,6岁以上手术固定节段较长,且手术时间和术中出血量较多.因此,3～6岁是儿童行半椎体切除术的合适年龄段.
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