新生儿纤维支气管镜检查指征、结果及干预情况分析

• 作 者: 孙云霞 余宇晖 庄建 谭玉玉 刘玉梅 钟劲 葛平江 梁穗新 孙新 何少茹
• 机 构: 510080 广州，广东省医学科学院，广东省人民医院新生儿科,510080 广州，广东省医学科学院，广东省人民医院新生儿科,510080 广州，广东省医学科学院，广东省人民医院心外科; 广东省心血管病
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2017年32期
• 关键词: 纤维支气管镜检查术 呼吸道异常 婴儿 新生

目的

分析新生儿纤维支气管镜检查(FB)结果及临床资料，总结FB的指征、结果、干预情况及与疾病的相关性。

方法

回顾性分析2010年1月至2014年12月单个三甲医院新生儿科连续、首次FB检查年龄≤28 d的住院患儿资料，统计新生儿FB常见指征及呼吸道病变发现率，分析FB结果是否与早产、合并其他疾病相关，同时对需要干预的情况与基础疾病的相关性进行分析。

结果

243例患儿行FB检查275例次，男201例次(73.1%)；检查时日龄(13.34±9.76) d；体质量(3.08±0.68) kg；早产儿45例次(16.4%)；各种先天性疾病254例次(92.4%)，其中先天性心脏病(CHD)177例次(64.4%)；常见体征为呼吸困难140例次(50.9%)、气促82例次(29.8%)、喉鸣71例次(25.8%)；发现上呼吸道病变188例次，常见喉软化56例次(20.4%)及声带麻痹(双侧/单侧)50例次(18.2%)；下呼吸道病变315例次，常见黏膜充血水肿98例次(35.6%)、气管及主支气管狭窄73例次(26.5%)；FB检查时或之后行声门上成形术21例次(7.6%)、气管扩张术17例次(6.2%)及气管切开10例次(3.6%)。与非CHD患儿相比，CHD患儿喉软化(15.8%比28.6%，P＝0.012)、双侧声带病变(6.2%比21.4%，P＝0.000)、先天性喉发育不良(0比7.1%，P＝0.001)等先天性病变，气管切开(0比10.2%，P＝0.000)及声门上成形术(2.3%比17.3%，P＝0.000)更少见；而左主支气管外压性狭窄(23.7%比1.0%，P＝0.000)、支气管结构变异(9.6%比2.0%，P＝0.018)、左侧声带病变(9.0%比1.0%，P＝0.008)、呼吸道黏膜炎症(41.8%比24.5%，P＝0.004)等继发性病变，气管、主支气管狭窄(37.3%比7.1%，P＝0.000)及需要长期气管插管(78.5%比58.2%，P＝0.000)的患儿更多。与足月儿相比，早产儿各类呼吸道病变的发现率(均P>0.05)、气管切开(0比4.3%，P＝0.322)、声门上成形术(13.3%比6.5%，P＝0.205)及需要长期气管插管(80.0%比69.6%，P＝0.157)无显著差异；检查的并发症少见而轻微。

结论

对呼吸困难、气促及喉喘鸣新生儿进行FB检查可发现喉软化、声带麻痹、呼吸道黏膜充血水肿、气管及主支气管狭窄等；FB检查对新生儿呼吸道疾病诊断、治疗及预后评估有重要作用。