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有个家长向我抱怨,孩子诊断为哮喘,持续已经半年了。2周前好不容易挂了一个国内知名专家的特需号,结果专家给孩子开了7种药物同时使用,喘倒是控制了,但家长的心理负担更重了!药物会不会造成副作用?到底该不该给孩子使用这么多药物?专家会不会为了捞一个鱼而满池撒网?那个家长还神秘的告诉我,他的孩子的用药还是少的,同去的孩子最多的用到9种!
我一边翻看就孩子的病历,一边询问病史,再仔细检查了孩子。孩子的诊断是:
慢性鼻窦炎伴有腺样体肥大
分泌型中耳炎
支气管哮喘(中度持续)
所开的药物有针对哮喘的药物:信必可、顺尔宁、茶碱;针对鼻炎腺样体的药物:内舒拿、鼻渊通窍、头孢克肟;针对分泌型中耳炎的药物:桃金娘油。
看完以后我笑了,我告诉这位家长:“如果你愿意钝刀子拉肉,完全可以一个一个药物使用,但战线会拉的很长,也许一个月才会有明显的效果,以前的治疗就是这样,就是考虑问题不全面,这些问题相互影响,疗效不显著。”
其实这些药物有些是临时使用的,有些是长期使用的,长期使用的也就是1~2个药物,不会有很大的副作用。相比疾病本身的危害,药物的副作用有时可以忽略不计。
专家看病,有何不同
专家过度诊断和治疗,这是一个普遍问题。一般医生要考虑的是,对症治病,家长关心的问题解决为止。作为某个领域的专家,必须考虑的是长远的问题,是避免误诊、避免遗漏诊断,避免不必要的次生问题。专家更注重疾病之间的相互影响,而不是单纯头疼医头,脚疼医脚。所以所开的检查可能会多些,也许用药会多一些(并不是药物越多越好)。
再者,作为某个领域里的专家,他的检查和治疗一定会紧跟领域的最新技术和最新药物,给予病人最好的诊疗,并尽量减少副作用。但需要付出更多的成本,新技术是需要金钱作为基础的。如果一个医生只会开几块钱的处方,只能作为一个社会的标榜人物,深受媒体和沽名钓誉者夸奖的大夫。如果你真病了,你敢把自己交给这样的医生吗?
少花钱多办事是大家共同的理想,但是那是不切合实际的。在国外大家看得起病那是由于政府补贴了绝大部分,而不是国外看病便宜。上世纪六七十年代诊疗费用很低,那是用生命作为代价的(三十年平均寿命增长了10多岁),谁又愿意回到那个时代?
专家告诉你
哪些问题要找专家
如果孩子仅仅是一般的感冒发烧或者偶发疾病,最好找普通医生就诊就可以,这是避免滥用检查和药物的最好的方法。而如果孩子患的是下列几种疾病,那家长最好还是带孩子找专家就诊。
慢性疾病,反复发作的疾病:慢性咳嗽、哮喘、肾炎、癫痫、心肌炎、过敏性疾病等。
需要长期药物治疗的疾病:遗传代谢性疾病、代谢性疾病、内分泌疾病等。
找哪些专家
专家不全是越老越好很多人认为医生越老,看病越好,这可不一定。很多中轻年的骨干医生,掌握了本专业最新技术与最新科研成果,也是很有优势的。
一定要按照专业来就诊也许你孩子罹患的是呼吸系统疾病,而那个专家是血液系统的专家,对呼吸系统也是一知半解,那甚至还不如呼吸科普通医生。
我一边翻看就孩子的病历,一边询问病史,再仔细检查了孩子。孩子的诊断是:
慢性鼻窦炎伴有腺样体肥大
分泌型中耳炎
支气管哮喘(中度持续)
所开的药物有针对哮喘的药物:信必可、顺尔宁、茶碱;针对鼻炎腺样体的药物:内舒拿、鼻渊通窍、头孢克肟;针对分泌型中耳炎的药物:桃金娘油。
看完以后我笑了,我告诉这位家长:“如果你愿意钝刀子拉肉,完全可以一个一个药物使用,但战线会拉的很长,也许一个月才会有明显的效果,以前的治疗就是这样,就是考虑问题不全面,这些问题相互影响,疗效不显著。”
其实这些药物有些是临时使用的,有些是长期使用的,长期使用的也就是1~2个药物,不会有很大的副作用。相比疾病本身的危害,药物的副作用有时可以忽略不计。
专家看病,有何不同
专家过度诊断和治疗,这是一个普遍问题。一般医生要考虑的是,对症治病,家长关心的问题解决为止。作为某个领域的专家,必须考虑的是长远的问题,是避免误诊、避免遗漏诊断,避免不必要的次生问题。专家更注重疾病之间的相互影响,而不是单纯头疼医头,脚疼医脚。所以所开的检查可能会多些,也许用药会多一些(并不是药物越多越好)。
再者,作为某个领域里的专家,他的检查和治疗一定会紧跟领域的最新技术和最新药物,给予病人最好的诊疗,并尽量减少副作用。但需要付出更多的成本,新技术是需要金钱作为基础的。如果一个医生只会开几块钱的处方,只能作为一个社会的标榜人物,深受媒体和沽名钓誉者夸奖的大夫。如果你真病了,你敢把自己交给这样的医生吗?
少花钱多办事是大家共同的理想,但是那是不切合实际的。在国外大家看得起病那是由于政府补贴了绝大部分,而不是国外看病便宜。上世纪六七十年代诊疗费用很低,那是用生命作为代价的(三十年平均寿命增长了10多岁),谁又愿意回到那个时代?
专家告诉你
哪些问题要找专家
如果孩子仅仅是一般的感冒发烧或者偶发疾病,最好找普通医生就诊就可以,这是避免滥用检查和药物的最好的方法。而如果孩子患的是下列几种疾病,那家长最好还是带孩子找专家就诊。
慢性疾病,反复发作的疾病:慢性咳嗽、哮喘、肾炎、癫痫、心肌炎、过敏性疾病等。
需要长期药物治疗的疾病:遗传代谢性疾病、代谢性疾病、内分泌疾病等。
找哪些专家
专家不全是越老越好很多人认为医生越老,看病越好,这可不一定。很多中轻年的骨干医生,掌握了本专业最新技术与最新科研成果,也是很有优势的。
一定要按照专业来就诊也许你孩子罹患的是呼吸系统疾病,而那个专家是血液系统的专家,对呼吸系统也是一知半解,那甚至还不如呼吸科普通医生。