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根据国际权威机构统计:全球每年约有一千万人以上死于与睡眠相关的疾病。高血压、糖尿病等疾病,无不与睡眠质量密切相关。对于大多数人来说,往往将睡眠不好简单归结为疲劳后遗症。然而,调查数据显示,在3个打鼾的病人中,只有一个人能清醒地意识到自己在打鼾,但是也从不治疗;另外两个是别人告诉他们打鼾,自己却不承认。按照每小时呼吸暂停5次为诊断标准,凡是来医院接受治疗的都是已经有了并发症的病人。他们有的每小时呼吸暂停达到50次至60次,甚至上百次。
飞利浦伟康公司首席医疗官、哈佛医学院睡眠医学临床教授David White博士指出,任何人都有可能罹患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSA),发病不分性别与年龄。这是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。通常,罹患OSA的人没有意识到他们夜间睡眠时会发生停止呼吸的情况。
来自飞利浦的一份调查显示:在中国,有大约3900万的人群遭受着OSA的困扰,其中仅有150万人尝试寻求治疗,其中被诊断确诊的人数仅有16万到26万,而大部分却选择“创伤性”的治疗手段,接受呼吸机治疗的病人只有15 000人左右。从3900万的患者人数到最后寻求治疗的人群,这中间有很大的差距。造成这个差距主要原因有三个方面:首先是广大的公众(包括一些医务人员)对睡眠呼吸暂停认知度不够;其次是目前我国医疗资源不够;再次是在中国市场上尚未形成一个完整成熟的家庭医疗保健服务、供应、销售和服务的体系。
梦中杀手
事实上,睡眠呼吸暂停,是一种十分严重和相当危险的疾病,它的主要临床表现是睡觉打鼾。在打鼾的病人中,差不多5个中就有1个出现睡眠中的呼吸暂停。发生睡眠呼吸暂停的时候,间歇性供氧量下降和睡眠质量下降的并发会刺激应激激素的释放。应激激素转而又引发血压升高和心率加快,增加了发生心脏病、中风、心律不齐和充血性心力衰竭的风险。来自医生的建议是,如果不接受治疗,睡眠呼吸暂停会导致能量代谢的转变,从而增加患上肥胖症和糖尿病的风险。
有睡眠呼吸暂停的病人,表面上是打鼾,实际上是全身性缺氧。它对人的内分泌系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统和神经系统都有影响。所以说,虽然睡眠呼吸障碍是非常常见、容易诊断且可以很好治疗的疾病,但往往由于人们的不注意,不把它当作病,造成了对人体多脏器多器官的影响和破坏。“OSA非常普遍,无论是在街上,还是工作中观察,经常会看到这样的病人。”David White说。
据其介绍,呼吸暂停的病人会产生胸腔负压增加,会有食道反流,而食道反流的比例在30%左右,主要表现为夜间反酸、打嗝和烧心。另外,呼吸暂停还会引发肾功能障碍、血液粘稠度增加、动脉硬化、高血压等疾病。很多心律失常和夜间心绞痛也与睡眠呼吸障碍有关。睡眠结构受到破坏之后,不但会造成头昏、头晕、精神不振、记忆力减退,使生活质量下降,工作能力下降,还容易引发交通事故。在国外,有37%的交通事故是由于睡眠障碍造成的,83%的恶性交通事故是由睡眠呼吸暂停造成的。
呼吸暂停发生的原因是上呼吸道受阻,由于呼吸道塌陷而导致患者在睡眠过程中多次停止呼吸。“最重要的一种治疗方式就是持续气道正压通气,即呼吸机疗法(简称CPAP),对气道有一个支撑作用,这样呼吸道在睡眠过程中不会塌陷。” David White说,“飞利浦曾在1985年出品一款CPAP呼吸机,这个机器很大,但是非常可靠,功能齐全。现在机器规格变得越来越小,也更安静、舒适,更有效了,而且还有多种种类可供选择。大部分病人都用这个机器。有些医生也可能提供其他疾病的治疗方法,包括减肥、口腔矫治器,还可以实施手术。手术和口腔矫治器并不适合每一个人,治疗效果也不是非常好。目前,CPAP呼吸机的治疗手段是最有效的,也是目前西方社会推崇的适用于家庭的治疗方式,花钱少又舒适。”
提高意识是关键
事实上,全球各个角落的人们都在被OSA困扰。既然OSA是一个病,那么公众对它的认识程度如何?据北京协和医院呼吸内科常务副主任肖毅教授介绍,中国的老百姓认为打鼾不是病,而是睡得香的表现。尽管发病率很高,2003年在上海做了针对打鼾的认知调查发现,36%的人认为打鼾不是病,即使认为打鼾是病却不需要治疗的有28%,认为打鼾是病且需要治疗的公众认识是34%,而在上海确实做过治疗的患者只有0.54%。可见,老百姓对这个病的认识度远远不够。
公众需要普及相关的疾病知识,也包括医生在内。例如,很多心内科医生要普及这样的知识,这样他们在碰到高血压、心率失常的病人时,首先要想到是不是由睡眠呼吸暂停引起的。对于OSA治疗所涉及的学科很多,所以需要很多科室合作治疗这种看似简单的病。
北京大学人民医院心内科主任胡大一教授认为,要解决睡眠暂停的问题,需要做广泛的健康教育,让公众关注睡眠,只有患者知道了可能存在的问题,才能去寻找医生帮助。另外,也要普及给更多的医生,包括社区医生,使他们能够在遇到肥胖患者、糖尿病和高血压患者的时候,意识到可能有潜在的睡眠呼吸的问题。
培育健康理念
毫无疑问,培育健康理念是非常关键的。因为医疗保健体系实际上是一个从预防到诊断治疗及后续康复家庭护理的完整的护理过程,只有重视院外的预防与康复,积极配合医院内的治疗,形成一个完整的“Care Cycle”(全程关护),才是实现公民健康生活的必由之路。长期以来,飞利浦一直倡导以病人为中心的“全程关护”理念,不仅局限于医院这一个点,而是一个更加宽泛的概念,包括对疾病的前期预防、早期诊断、个人日常保健、家庭护理、康复管理等环节。只有当整个医疗保健体系的各个环节都以患者为中心有效地运作起来,体现关护患者的精神,才能使人们少生病,提高对疾病的预防和治疗效率,改善健康生活质量,并且使社会整体的医疗成本下降,促进社会和谐发展。
为此,飞利浦多次主办以提高公众健康意识为目的的系列活动,希望大家建立起自我关爱、早期检测的意识,将疾病消灭于雏形。从 “行”到“知”,从参与运动到接受健康知识的普及,是关爱健康的理念升级。 其中一个活动就是在中国办病友俱乐部,让一些经过诊断确诊为呼吸紊乱的病人加入这个俱乐部,定期聚集在一起介绍疾病知识或者免费做一些监测。这个活动在中国市场上获得了很大的普及率,提高了大众对睡眠呼吸疾病的认识。另外,飞利浦还创建了睡眠呼吸学院,准备一些特定的课件,每年、每月在全国各地用这些课件请专家宣讲。同时,今年开始建立飞利浦家庭医疗保健体验中心,以此作为平台向病人提供更多的建议。
在飞利浦看来,可以采用一种学究式的睡眠卫生治疗方法,或者提议一些限制性措施,来教育人们如何才能改善个人睡眠质量:比如不要太晚入睡,不要喝太多咖啡,不要在卧室内看电视等。鼓励人们在睡眠方面要养成良好的作息习惯,采用比较健康的“睡眠”生活方式可帮助他们获得更好的工作、生活和睡眠间的平衡。
飞利浦伟康公司首席医疗官、哈佛医学院睡眠医学临床教授David White博士指出,任何人都有可能罹患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSA),发病不分性别与年龄。这是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。通常,罹患OSA的人没有意识到他们夜间睡眠时会发生停止呼吸的情况。
来自飞利浦的一份调查显示:在中国,有大约3900万的人群遭受着OSA的困扰,其中仅有150万人尝试寻求治疗,其中被诊断确诊的人数仅有16万到26万,而大部分却选择“创伤性”的治疗手段,接受呼吸机治疗的病人只有15 000人左右。从3900万的患者人数到最后寻求治疗的人群,这中间有很大的差距。造成这个差距主要原因有三个方面:首先是广大的公众(包括一些医务人员)对睡眠呼吸暂停认知度不够;其次是目前我国医疗资源不够;再次是在中国市场上尚未形成一个完整成熟的家庭医疗保健服务、供应、销售和服务的体系。
梦中杀手
事实上,睡眠呼吸暂停,是一种十分严重和相当危险的疾病,它的主要临床表现是睡觉打鼾。在打鼾的病人中,差不多5个中就有1个出现睡眠中的呼吸暂停。发生睡眠呼吸暂停的时候,间歇性供氧量下降和睡眠质量下降的并发会刺激应激激素的释放。应激激素转而又引发血压升高和心率加快,增加了发生心脏病、中风、心律不齐和充血性心力衰竭的风险。来自医生的建议是,如果不接受治疗,睡眠呼吸暂停会导致能量代谢的转变,从而增加患上肥胖症和糖尿病的风险。
有睡眠呼吸暂停的病人,表面上是打鼾,实际上是全身性缺氧。它对人的内分泌系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统和神经系统都有影响。所以说,虽然睡眠呼吸障碍是非常常见、容易诊断且可以很好治疗的疾病,但往往由于人们的不注意,不把它当作病,造成了对人体多脏器多器官的影响和破坏。“OSA非常普遍,无论是在街上,还是工作中观察,经常会看到这样的病人。”David White说。
据其介绍,呼吸暂停的病人会产生胸腔负压增加,会有食道反流,而食道反流的比例在30%左右,主要表现为夜间反酸、打嗝和烧心。另外,呼吸暂停还会引发肾功能障碍、血液粘稠度增加、动脉硬化、高血压等疾病。很多心律失常和夜间心绞痛也与睡眠呼吸障碍有关。睡眠结构受到破坏之后,不但会造成头昏、头晕、精神不振、记忆力减退,使生活质量下降,工作能力下降,还容易引发交通事故。在国外,有37%的交通事故是由于睡眠障碍造成的,83%的恶性交通事故是由睡眠呼吸暂停造成的。
呼吸暂停发生的原因是上呼吸道受阻,由于呼吸道塌陷而导致患者在睡眠过程中多次停止呼吸。“最重要的一种治疗方式就是持续气道正压通气,即呼吸机疗法(简称CPAP),对气道有一个支撑作用,这样呼吸道在睡眠过程中不会塌陷。” David White说,“飞利浦曾在1985年出品一款CPAP呼吸机,这个机器很大,但是非常可靠,功能齐全。现在机器规格变得越来越小,也更安静、舒适,更有效了,而且还有多种种类可供选择。大部分病人都用这个机器。有些医生也可能提供其他疾病的治疗方法,包括减肥、口腔矫治器,还可以实施手术。手术和口腔矫治器并不适合每一个人,治疗效果也不是非常好。目前,CPAP呼吸机的治疗手段是最有效的,也是目前西方社会推崇的适用于家庭的治疗方式,花钱少又舒适。”
提高意识是关键
事实上,全球各个角落的人们都在被OSA困扰。既然OSA是一个病,那么公众对它的认识程度如何?据北京协和医院呼吸内科常务副主任肖毅教授介绍,中国的老百姓认为打鼾不是病,而是睡得香的表现。尽管发病率很高,2003年在上海做了针对打鼾的认知调查发现,36%的人认为打鼾不是病,即使认为打鼾是病却不需要治疗的有28%,认为打鼾是病且需要治疗的公众认识是34%,而在上海确实做过治疗的患者只有0.54%。可见,老百姓对这个病的认识度远远不够。
公众需要普及相关的疾病知识,也包括医生在内。例如,很多心内科医生要普及这样的知识,这样他们在碰到高血压、心率失常的病人时,首先要想到是不是由睡眠呼吸暂停引起的。对于OSA治疗所涉及的学科很多,所以需要很多科室合作治疗这种看似简单的病。
北京大学人民医院心内科主任胡大一教授认为,要解决睡眠暂停的问题,需要做广泛的健康教育,让公众关注睡眠,只有患者知道了可能存在的问题,才能去寻找医生帮助。另外,也要普及给更多的医生,包括社区医生,使他们能够在遇到肥胖患者、糖尿病和高血压患者的时候,意识到可能有潜在的睡眠呼吸的问题。
培育健康理念
毫无疑问,培育健康理念是非常关键的。因为医疗保健体系实际上是一个从预防到诊断治疗及后续康复家庭护理的完整的护理过程,只有重视院外的预防与康复,积极配合医院内的治疗,形成一个完整的“Care Cycle”(全程关护),才是实现公民健康生活的必由之路。长期以来,飞利浦一直倡导以病人为中心的“全程关护”理念,不仅局限于医院这一个点,而是一个更加宽泛的概念,包括对疾病的前期预防、早期诊断、个人日常保健、家庭护理、康复管理等环节。只有当整个医疗保健体系的各个环节都以患者为中心有效地运作起来,体现关护患者的精神,才能使人们少生病,提高对疾病的预防和治疗效率,改善健康生活质量,并且使社会整体的医疗成本下降,促进社会和谐发展。
为此,飞利浦多次主办以提高公众健康意识为目的的系列活动,希望大家建立起自我关爱、早期检测的意识,将疾病消灭于雏形。从 “行”到“知”,从参与运动到接受健康知识的普及,是关爱健康的理念升级。 其中一个活动就是在中国办病友俱乐部,让一些经过诊断确诊为呼吸紊乱的病人加入这个俱乐部,定期聚集在一起介绍疾病知识或者免费做一些监测。这个活动在中国市场上获得了很大的普及率,提高了大众对睡眠呼吸疾病的认识。另外,飞利浦还创建了睡眠呼吸学院,准备一些特定的课件,每年、每月在全国各地用这些课件请专家宣讲。同时,今年开始建立飞利浦家庭医疗保健体验中心,以此作为平台向病人提供更多的建议。
在飞利浦看来,可以采用一种学究式的睡眠卫生治疗方法,或者提议一些限制性措施,来教育人们如何才能改善个人睡眠质量:比如不要太晚入睡,不要喝太多咖啡,不要在卧室内看电视等。鼓励人们在睡眠方面要养成良好的作息习惯,采用比较健康的“睡眠”生活方式可帮助他们获得更好的工作、生活和睡眠间的平衡。