腰方肌阻滞用于老年患者单侧腹股沟斜疝修补术的效果

• 作 者: 律峰 闵苏 黎平 何开华 董军 冉伟 赵梓柞 钱正霞 曹俊
• 机 构: 重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016,重庆医科大学附属
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2019年39期
• 关键词: 腰肌 神经传导阻滞 老年人 疝 腹股沟

目的

评价腰方肌阻滞用于老年患者单侧腹股沟斜疝修补术的效果。

方法

择期行无张力修补术的单侧腹股沟斜疝老年患者58例，性别不限，年龄65～80岁，体重指数18～25 kg/m²，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝29)：髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组(T组)和腰方肌阻滞组(Q组)。T组患者在超声引导下行以旋髂深动脉为标记的髂腹下-髂腹股沟神经阻滞，注射0.33%罗哌卡因20 ml；Q组患者在超声引导下行腰方肌前路神经阻滞，注射0.33%罗哌卡因20 ml。30 min后采用针刺法测定阻滞平面后开始手术，若阻滞效果未达到手术要求，于手术区域每次追加1%利多卡因2.5 ml，直至满足手术要求。术中静脉输注右美托咪定0.03～0.07 μg·kg^－1·min^－1至手术结束，维持Narcotrend指数80～90。术后VAS评分>3分时，静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，10 min后若疼痛未见明显缓解，再静脉注射曲马多50～100 mg。记录神经阻滞后30 min时皮肤痛觉消失平面及术中追加局部麻醉情况；记录术后48 h内帕瑞昔布钠和曲马多使用情况；记录局麻药物误入血管、局麻药中毒、术后恶心呕吐、下肢神经阻滞、尿潴留的发生情况。

结果

T组患者皮肤痛觉消失平面为T₁₁-L₁；Q组患者皮肤痛觉消失平面为T₉-L₁。与T组比较，Q组术中局部麻醉追加率和追加局麻药用量、术后帕瑞昔布钠和曲马多的使用率、术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。

结论

腰方肌阻滞用于老年患者单侧腹股沟斜疝修补术的效果优于髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。