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目的
评估住院患者在启用电子病历系统（electronic health record, EHR）后患者治疗效果，包括病死率、再入院率及不良安全事件，是否与EHR的启用存在短期关联。
设计采用双差分模型分析方法的观察性研究。
背景医疗保险，2011—2012。
参与者在2011—2012年期间，对美国17家有可证实日期启用新EHR的医院就诊患者作为研究对象，同时期选取399家同地区医院的住院患者作为对照组。
主要结局测量所有出院30天内再次入院的患者，所有入院30天后死亡的患者和发生患者安全指标-90(PSI-90）定义的不良安全事件的患者，都在观察范围内。在启用EHR的90天前至90天后入住这些医院的患者均为观察对象（n=28 235, 26 453例）；对照组是同时期入住同一地区医院的住院患者（n=284 632, 276 513例）。通过患者的社会人口学和临床特征对分析进行校正。
结果启用EHR前后，在研究医院和对照医院的受试对象特征相似。在研究医院，启用EHR后未经调整的30天病死率（6.74％至7.15%，P=0.06）和不良安全事件的发生率（每1 000例受试对象10.5至11.4，P=0.34）没有显著变化。未经调整的30天再住院率下降，从19.9％至启用EHR后的19.0%（P=0.02）。然而，采用双差分模型分析方法发现启用EHR前后任何结局均没有显著变化（所有P≥0.13）。
结论尽管我们担心启用EHR在急性转换期可能会对患者产生不利影响，但是我们发现，在短期内，17家美国医院住院患者的病死率、不良安全事件或再次住院率，总体上与启用EHR没有负相关。