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摘 要 目的:比较传统开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊手术(MC)和腹腔镜手术(LC)对机体创伤程度。方法:回顾性分析300例胆囊切除病例。检查术前1天、术毕、术后1、2、3天外周血白细胞变化,分析三种术式对机体的创伤程度。结果:三种术式术后外周血白细胞均高于手术前,但程度不同。临床对照研究显示差异有显著性(P<005)。结论:小切口胆囊切除术比传统开腹手术对机体的创伤程度小,而腹腔镜手术对机体的创伤更小。
关键词 传统开腹 小切口 腹腔镜 胆囊切除术 白细胞
资料与方法
2008年1月～2009年2月胆囊切除术患者300例中,OC术89例,男40例,女49例,年龄31～78岁;MC术80例,男35例,女45例,年龄28～79岁;LC术131例,男62例,女69例。三组均无心、肺、肝、肾、高血压、糖尿病、肺心病等全身性疾病,且均采用气管插管静脉吸入复合麻醉。麻醉前、术中用药相同。手术方式术前随机决定。
方法:分别采用OC术、MC术或LC术。于术前1天早晨7∶30,术毕、术后第1、2、3天晨7∶30,分别抽取空腹外周血,采用Sysmex KX-21血细胞分析仪进行外周血细胞分析。
统计方法:应用SPSS100软件统计分析,临床资料中性别之比采用X2检验,其余数据结果均采用t检验。
结 果
300例分为三组:LC组、MC组和OC组。三组在性别、年龄方面无显著差异,术前各项指标亦无明显差异(P<005),术后均无并发症,恢复良好,因此具有可比性。LC组手术时间平均30分钟,麻醉时间平均435分钟;MC组手术时间平均45分钟,麻醉时间平均54分钟; OC组手术时间平均54分钟,麻醉时间平均605分钟。
三组术前外周血白细胞数经统计学分析差异无显著性(P>005)。三组外周血白细胞在术毕、术后第1、2、3天均显著高于术前,差异有显著性意义(P<005)。见表1。
讨 论
LC以创伤小、恢复快、疗效佳等优势,在消化外科领域得到广泛的应用和蓬勃的发展。MC术相对OC术创伤小,且不受医疗器械、技术条件的影响,在各地医院渐渐兴起。OC术优点是适应证广泛、费用低廉,但术后恢复慢,创伤大于前两种手术。
创伤时外周血白细胞的增多程度可以反映创伤程度的大小。结果显示:MC组病人术毕、术后第1天、2天、3天均显著高于LC组,OC术毕、术后第1天、2天、3天均显著高于MC组。说明MC组对病人的创伤程度显著小于OC组;LC组对病人的创伤程度显著小于MC组。
手术创伤大小与组织损伤程度、范围密切相关,而手术创伤造成机体应激反应的强弱与手术时间、方法、范围、麻醉方法及所应用的药物有关。MC组麻醉时间和手术时间明显长于LC组;传统开腹组麻醉时间和手术时间明显长于MC组(P<005),因此可以认为MC对机体创伤程度小于传统开腹手术,而LC对机体创伤程度更小。
通过对LC和MC及传统开腹手术前后的外周血白细胞的观察和比较,认为MC术对机体的影响明显小于传统开腹手术,LC术的影响更小。也就是说MC术对机体创伤的程度明显小于传统开腹手术,LC术对机体创伤更小。
参考文献
1 曹金铎.小切口胆囊切除术.中国实用外科杂志,1994,11:691-693.
2 王秋生,张阳德,主译.内镜腹腔镜外科学,北京:中国医药科技出版社,2001:239-247.
关键词 传统开腹 小切口 腹腔镜 胆囊切除术 白细胞
资料与方法
2008年1月～2009年2月胆囊切除术患者300例中,OC术89例,男40例,女49例,年龄31～78岁;MC术80例,男35例,女45例,年龄28～79岁;LC术131例,男62例,女69例。三组均无心、肺、肝、肾、高血压、糖尿病、肺心病等全身性疾病,且均采用气管插管静脉吸入复合麻醉。麻醉前、术中用药相同。手术方式术前随机决定。
方法:分别采用OC术、MC术或LC术。于术前1天早晨7∶30,术毕、术后第1、2、3天晨7∶30,分别抽取空腹外周血,采用Sysmex KX-21血细胞分析仪进行外周血细胞分析。
统计方法:应用SPSS100软件统计分析,临床资料中性别之比采用X2检验,其余数据结果均采用t检验。
结 果
300例分为三组:LC组、MC组和OC组。三组在性别、年龄方面无显著差异,术前各项指标亦无明显差异(P<005),术后均无并发症,恢复良好,因此具有可比性。LC组手术时间平均30分钟,麻醉时间平均435分钟;MC组手术时间平均45分钟,麻醉时间平均54分钟; OC组手术时间平均54分钟,麻醉时间平均605分钟。
三组术前外周血白细胞数经统计学分析差异无显著性(P>005)。三组外周血白细胞在术毕、术后第1、2、3天均显著高于术前,差异有显著性意义(P<005)。见表1。
讨 论
LC以创伤小、恢复快、疗效佳等优势,在消化外科领域得到广泛的应用和蓬勃的发展。MC术相对OC术创伤小,且不受医疗器械、技术条件的影响,在各地医院渐渐兴起。OC术优点是适应证广泛、费用低廉,但术后恢复慢,创伤大于前两种手术。
创伤时外周血白细胞的增多程度可以反映创伤程度的大小。结果显示:MC组病人术毕、术后第1天、2天、3天均显著高于LC组,OC术毕、术后第1天、2天、3天均显著高于MC组。说明MC组对病人的创伤程度显著小于OC组;LC组对病人的创伤程度显著小于MC组。
手术创伤大小与组织损伤程度、范围密切相关,而手术创伤造成机体应激反应的强弱与手术时间、方法、范围、麻醉方法及所应用的药物有关。MC组麻醉时间和手术时间明显长于LC组;传统开腹组麻醉时间和手术时间明显长于MC组(P<005),因此可以认为MC对机体创伤程度小于传统开腹手术,而LC对机体创伤程度更小。
通过对LC和MC及传统开腹手术前后的外周血白细胞的观察和比较,认为MC术对机体的影响明显小于传统开腹手术,LC术的影响更小。也就是说MC术对机体创伤的程度明显小于传统开腹手术,LC术对机体创伤更小。
参考文献
1 曹金铎.小切口胆囊切除术.中国实用外科杂志,1994,11:691-693.
2 王秋生,张阳德,主译.内镜腹腔镜外科学,北京:中国医药科技出版社,2001:239-247.